Лейкоз крови у взрослых

Лейкоз, он же лейкемия, белокровие – группа онкологических заболеваний системы кроветворения, начинающихся в костном мозге, когда тот производит изменённые лейкоциты (лейкозные клетки). Онкоклетки губительно действуют на клетки здоровые выделяемыми токсинами.

Нарушается функция кроветворения, развивается дефицит важных для крови клеток (цитопения): низкие эритроциты создают малокровие (анемию), тромбоциты – снижает свёртываемость крови, лейкоциты – иммунитет. По скорости развития лейкозы делят на хронический и острый.

Хронический лейкоз – медленное и неявное течение болезни, порождённой зрелыми клетками. Острый – со стремительным течением процесса – вызывают незрелые клетки-бласты. Хронический лейкоз развивается у взрослых.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Симптомы

Симптомы хронического лейкоза у взрослых на начальном этапе не проявляются. Коварство болезни состоит в том, что она поражает весь костный мозг скрыто.
Развивающийся хронический лейкоз у взрослых определяют симптомы, которые соотносятся с недостатком рабочих клеток крови:

  1. признаки низких лейкоцитов – инфекционные болезни из-за сниженного иммунитета, увеличение лимфатических узлов сначала безболезненное, позже сопровождающееся болью;
  2.  признак уменьшения эритроцитов – анемия (малокровие);
  3.  признаки снижения количества тромбоцитов – частые кровоизлияния. На ранних сроках – в виде мелких точек под кожей, на поздних – носовые, желудочно-кишечные.

Общая реакция организма: лихорадка, слабость, потливость, снижение массы тела.
На поздних этапах симптомы хронического лейкоза у взрослых выражены признаками повреждения органов:

  • печень: желтушность тела и глазных белков;
  •  легкие: трудное дыхание, признаки пневмонии;
  •  сосуды: длительные множественные кровотечения;
  •  кости: боль при простукивании, усиливается с прогрессом болезни;
  •  селезёнка: увеличена, следствие – вздутие живота, боль в нём;
  •  кишечник: боли при пальпации;
  •  мозговые центры головы: судороги, нарушение зрения, онемение лица, рвота, головные боли;
  •  сердце (у пожилых): границы увеличены, стенокардия, аритмия.

Видео: Что такое лейкоз и химиотерапия

Диагностика

Раннее диагностирование – залог успешной терапии. Диагностические методы зависят от этапа болезни, выраженного симптоматически.

Метод лабораторный (основной)

  • анализы крови, выявляющие онкоклетки и разновидности лейкоза;
  •  биопсия лимфоузлов, спинного мозга, мозга грудины или подвздошной кости для выявления онкоклеток.

Методы инструментальные

  •  рентгенография и УЗИ выявляют поражение органов грудной клетки, брюшной полости, костей, селезёнки;
  •  МРТ и КТ узнают степень поражения недоступных для ультразвука органов.

Современные методы

  •  сканирование костной и лимфатической систем («светятся» заполненные радиоактивным веществом поражённые участки);
  •  исследование хромосом, их строения, количества (кариологические анализы);
  •  фиксирование генетических изменений кроветворных клеток (цитогенетический анализ);
  •  сравнение лейкозных и здоровых клеток иммунной системы с целью уточнения подтипа болезни (иммунофенотипирование).

Методы лечения лейкоза у взрослых

Цель лечения хронического лейкоза – отсрочить или исключить развитие осложнений, достичь ремиссии, длительной выживаемости. Хирургически лейкоз не лечится в силу его локализации в костях и крови.

Если нет симптомов хронического лейкоза у взрослых, болезнь отслеживают, проводя мониторинги состояния. Терапию назначают с появлением или ухудшением симптомов. Применяют разные методы, среди которых выделяются основные.

Комбинированная химиотерапия. Подавляет рост лейкозных клеток, разрушает, уменьшая их количество. Комбинируют нескольких высокодозных химиопрепаратов.

Лечение проводят в несколько этапов:

  •  выполняют индукцию, то есть формируют и закрепляют отсутствие признаков болезни (ремиссию). Для этого уничтожают лейкозные клетки действием «Цитарабина», «Преднизолона» или др. препаратами;
  •  при стойкой ремиссии проводят противорецидивную терапию (предупреждают повтор): уничтожают остатки лейкозных клеток («Метотрексат» + «Пуринетол» или др.);
  •  закрепляют полученный результат: консолидирующей терапией разрушают остатки онкоклеток; длительной поддерживающей терапией предотвращают рецидивы, применяя в низкой дозировке химиопрепараты («Преднизолон», «Цитозар» или др.); проводят интенсификацию: увеличивают количество лейкоцитов химиопрепаратами («Циклофосфан», «Меркаптопурин» или др.).

Методы радиоиммунотерапии и радиотерапии. Уничтожают онкоклетки точечным действием без вреда для здоровых тканей. Радиотерапия – излучением под контролем КТ. Радиоиммунотерапия – прикреплёнными к антителам частицами.

Целевые (таргетные) методы – инновационный вид химиотерапии. Таргетные химиопрепараты («Герцептин», «Иматиниб» и др.) выделяют лейкозные клетки среди здоровых, угнетают их рост, блокируя генно-молекулярные основы лейкозного процесса: target (англ.) – ‘цель’.

Биологический, то есть моноклональный метод (гр. klon- ‘отпрыск’, monos – ‘один’). Применяют инъекционно.

Онкоклетки уничтожаются двумя видами антител, выведенных из иммунных клеток организма:

  •  одни губят лейкозные клетки, распознавая их по характерным признакам;
  •  другие (интерферон и др.) активизируют защитные функции организма.

Метод трансплантации (пересадки) – кардинальный в терапии лейкоза. Предваряется истреблением лейкозных клеток высокодозной химиотерапией и полным облучением организма. Донорские костный мозг и стволовые клетки вводят через крупнейшие вены шейно-грудной области. Сопровождают трансплантацию лекарствами, блокирующими отстранение чужих клеток, которые недели через 2-3 начинают последовательный процесс выработки сначала лейкоцитов, позднее – тромбоцитов и эритроцитов.

Заместительная терапия. Возмещает уничтоженные химиотерапией кровяные тельца. Назначают переливание эритроцитарной, тромбоцитарной, лейкоцитарной массы.

Вспомогательная (сопроводительная) терапия закрепляет результаты лечения. Восстанавливает кроветворение; устраняет интоксикацию, предупреждает осложнения. Для этого назначают концентрат тромбоцитов, антибиотики («Неомицин», «Канамицин»).

герцептин

Фото: «Герцептин»

преднизолон

Фото: «Преднизолон»

При симптомах хронического лейкоза у взрослых противопоказано длительное назначение стероидов.

Прогноз

Для хронического лейкоза без лечения (из-за медленного, а потому длительного, течения процесса) прогноз благоприятный.

Результаты лечения хронического лейкоза современными методами: 5-летняя выживаемость до 90%. При трансплантации стволовых клеток – выживаемость увеличивается до 15 лет.

Полного излечения лейкоза при современных методах не происходит. О преодолении лейкоза говорят при отсутствии рецидивов в течение 6-7 лет. При формах хронического лейкоза, не поддающихся лечению, минимум 5 лет живут до 45% мужчин и до 55% женщин.

Среди пациентов старше 60 лет после лечения дольше 5-летнего прогноза живут 10%.
Когда анализы подтверждают терминальную (предсмертную) стадию, прогноз не превышает одного года.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Онкология, лечение рака © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх