Острый миелобластный лейкоз (сокращенно ОМЛ) является заболеванием, которое относится к миелоидным лейкозам и развивается вследствие злокачественного роста миелобластов.
Точные причины развития болезни неизвестны, но большинство врачей связывают заболевание с появлением дефектов ДНК в клетках костного мозга. Изменения ДНК могут происходить из-за радиационного облучения или отравления бензолом. Часто диагноз миелобластный лейкоз ставят людям, проживающим в районах с загрязненной окружающей средой. Больше других появлению миелобластов в крови подвержены люди, страдающие от таких наследственных болезней, как анемия Фанкони, синдромы Блума и Дауна.
Главный симптом миелобластного лейкоза – наличие у пациентов крайне низкого количества зрелых клеток в костном мозге и крови. Относительный объем незрелых бластов, наоборот, увеличивается.
Остальные симптомы могут различаться, поскольку определяются разновидностью недуга:
ОМЛ достаточно тяжёлое заболевание. Чаще всего больные умирают от инфекционных осложнений, кровотечений в желудочно-кишечном тракте, а также кровоизлияний в головной мозг, в зависимости от вида болезни.
По критериям FAB, существует 8 основных видов ОМЛ и еще несколько подвидов:
Диагностирование болезни включает в себя следующие процедуры:
Существует два способа лечения острого миелобластного лейкоза – химиотерапия и метод трансплантации стволовых клеток. Сразу после того, как становится известен диагноз, химиотерапию назначают почти всем пациентам. Цель – добиться ремиссии заболевания и восстановить циркуляцию крови в организме.
На первом этапе химиотерапии обычно используются комбинации препаратов «Даунорубицин» и «Цитарбин», «Даунорубицин», «Тиогуанин» и «Цитарбин», «Митоксатрон» и «Цитарабин», «Флударбин», «Филграстим» и «Цитарбин», «Этопозид», «Идарубицин» и «Цитарбин», «Этопозид», «Даунорубицин» и «Цитарбин».
Послеэмиссионная терапия может представлять собой как обычную химиотерапию, так и химиотерапию, комбинированную саллогенной либо аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Аллогенная трансплантация предполагает наличие совместимого с пациентом донора. У донора осуществляется забор стволовых клеток, затем их вводят больному внутривенно. Донорские клетки необходимо влить на протяжении 24 часов после забора, поэтому их редко подвергают замораживанию.
![]() Фото: «Флударабин» |
![]() Фото: «Цитарабин» |
В случае с аутологичной трансплантацией предполагается забор клеток у самого пациента. Их подвергают заморозке и специальной обработке, после чего вливают больному. Сбор гемопоэтических клеток проводится в периоды ремиссии, когда в миелограмме больше 1 месяца присутствует не больше 30% лимфоцитов и 5% – бластных клеток. Постиндукционная терапия включает в себя 2 и больше курсов приема цитостатических средств. Как минимум 1 курс основан на приеме больших доз «Цитарбина». В качестве дополнения обычно применяются антрациклины или «Этопозид».
Любое заболевание имеет свои характерные признаки, которые позволяют распознать патологию на ранних стадиях и лейкоз здесь не исключение. Симптомы острого миелоидного лейкоза описаны в этом разделе.
Каким бывает прогноз при хроническом лейкозе написано здесь.
Выживаемостьв долгосрочном отношении достигается в 20 – 40% случаев для всех больных и 40 – 50% больных, которые подверглись трансплантации гемопоэтических столбовых клеток. Прогноз влияет на характер лечения. Для больных с негативным прогнозом химиотерапия проводится в более интенсивном режиме.
Осложняющими факторами являются возраст пациента, вторичный лейкоз, миелодиспластическая фаза в анамнезе, отсутствие палочек Ауэра, высокий лейкоцитоз.