Острый миелоидный лейкоз

Онкология, лечение рака
Лейкоз

Предыдущая статья:

Следующая статья:

Острый миелоидный лейкоз – заболевание, требующее немедленного лечения больного. Не упустить драгоценное время поможет своевременное выявление симптомов и тщательная диагностика. А правильно подобранное лечение поспособствует быстро войти в стадию ремиссии.

Острый миелоидный лейкоз, иначе еще называемый миелобластным лейкозом, представляет собой заболевание онкологического характера, при котором в спинном мозге происходит выработка миелобластных клеток внешне схожих с лейкоцитарными клетками. Как правило, данному заболеванию подвержены люди разной возрастной категории, но в большей степени оно касается взрослых, причем с возрастом вероятность заболевания увеличивается.

Причины

Несмотря на то, что данное заболевание встречается довольно часто, точные причины его возникновения так до сих пор и не установлены.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Тем не менее, выделяют ряд факторов, которые способны привести к развитию заболевания, а именно:

  •  наследственность. В семьях, где уже был случай заболевания ОМЛ, вероятность появления болезни у другого члена семьи значительно возрастает;
  •  влияние химических веществ, применяемых при химиотерапии (в основном алкилирующие препараты, а также на основе антрациклинов и эпиподофилотоксинов). Имеются данные, которые свидетельствуют о возможности развития ОМЛ у больного в будущем, как правило, спустя 3-5 лет;
  •  наличие у пациента состояния пре-лейкоза. К заболеванию может привести возникающий при этом миелопролиферативный или же миелодиспластический синдром. Причем вероятность болезни напрямую связано с его формой;
  •  воздействие ионизирующим излучением, которое способствует увеличению риска развития ОМЛ.

Симптомы

При остром миелоидном лейкозе у пациентов наблюдается:

  • лихорадка;
  • одышка;
  • сильная утомляемость;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • снижение иммунитета и подверженность к различным инфекционным заболеваниям;
  • понижение аппетита.

Также у некоторых больных наблюдается возникновение лейкозной инфильтрации.

Из-за сниженного количества тромбоцитов в крови возникают носовые кровотечения, нарастают проблемы со свёртываемостью крови. К тому же часто появляются кровоподтеки и синяки без видимой причины.

Также возникают оссалгии в позвоночном столбе и нижних конечностях, что ведет к нарушению походки и движений. При рассматривании рентгеновских снимков наблюдается остеопороз, деструктивные изменения костной системы, периостальные реакции.

Острый миелоидный лейкоз у детей может сопровождаться незначительным увеличением селезенки и печени, которое легко можно обнаружить при пальпации.

Что касается лимфоузлов, то у всех больных наблюдается их болезненность, небольшие размеры, а также не спаянность друг с другом и с кожей. В редких случаях лимфоузлы могут увеличиваться в размере до 2,5-5 см в диаметре, образуя при этом конгломераты, располагающиеся в шейно-надключичной области.

Также может повышаться температура тела, поражаться слизистая ЖКТ, рта, появляются боли в костях, припухлость десен. В некоторых случаях образуется миелосаркома, т.е. опухоль из лейкемических клеток за пределами костного мозга.

Диагностика

Первым делом при выявлении заболевания проводят клинический анализ крови, взятой из вены. При этом подсчитывают число тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и их подтипов. Если по данным результатов 20% от всех клеток приходится на бластные клетки, то устанавливают диагноз острый лейкоз.

Если невозможно взять достаточное количество крови для подсчета, то для установления точного диагноза назначают аспирационную биопсию костного мозга. При этом проводят цитологическое обследование миелограммы или же трепанобиопсию костного мозга с последующим гистологическим обследованием.

Параллельно проводят цитохимическое и цитогенетическое обследование.

Последнее представляет собой обнаружение хромосомных аномалий. То есть определяют в клетках костного мозга излишки или недостаток хромосом, используя метод стандартного анализа метафаз или же способ флуоресцентной гибридизации (иначе, FISH).

Также проводят полное обследование больного, чтобы определить каково состояние нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и дыхательной систем, назначают осмотр у узких специалистов, проводят УЗИ брюшной полости, МРТ или КТ головного мозга, КТ или рентген грудной клетки.

Лечение

Лечение назначается врачами в зависимости от возраста больного, его общего состояния, типа заболевания, имеющихся патологий.

Чаще всего больным назначают проведение химиотерапии, целью которой является достижение устойчивой ремиссии и восстановление нормального кровообразования. Под ремиссией острого лейкоза подразумевается сглаживание болезненных проявлений ОМЛ, возникающее под воздействием противолейкозной терапии.

Для достижения положительного результата, как правило, используют следующие препараты:

  • «Даунорубицин»;
  • «Доксорубицин».

Даунорубицин

Фото: «Даунорубицин»

Доксорубицин

Фото: «Доксорубицин»

К сожалению, химиотерапия, убивая лейкозные клетки, затрагивает и здоровые, доставляя больному слабость, тошноту, а также чувствительность к любым инфекциям.

Как правило, у большинства пациентов индукционная терапия восстанавливает кроветворение уже через несколько недель лечения. Если при повторных исследованиях в образцах крови и костного мозга не обнаруживаются лейкозные клетки, то говорят о достижении клинико-гематологической ремиссии. После этого проводят дополнительное лечение для укрепления ремиссии.

При этом могут назначить дополнительную химиотерапию для окончательного избавления от лейкозных клеток. Также пациенту могут назначить аллогенную или аутологичную трансплантацию костной ткани. Стволовые клетки получают путем взятия их из пуповинной крови, костного мозга или же из периферической донорской крови в состоянии глубоко ремиссии, которая длится не менее месяца, и вводятся пациенту только после лучевой терапии или же сильной химиотерапии.

При аутологичной трансплантации стволовые клетки отбираются у больного и замораживаются для хранения. Когда они понадобятся, клетки подвергают специальной обработке и вводятся больному. Недостатком данного способа является возможность рецидива заболевания.

При аллогенной трансплантации стволовые клетки берут из крови донора, имеющем гистосовместимость по HLA-системе. Собранные стволовые клетки в данном случае практически никогда не замораживаются, потому что их вводят пациенту в течение суток после отбора.

Прогноз при остром миелоидном лейкозе

При отсутствии лечения пациенты с ОМЛ умирают в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев. Но при своевременной диагностике и раннем лечении можно добиться положительных результатов.

Прогноз выживаемости зависит полностью от разновидности миелолейкоза, возраста пациента, хромосомной структуры лейкемических клеток, от состояния больного

Частота достижения ремиссии при остром миелоидном лейкозе достигает 50-85 % от всех случаев заболевания. Молодые пациенты, лечение которых проходило путем пересадки стволовых клеток, живут довольно долго в половине случаев заболеваний. В то время как среди пожилых больных таким подарком могут воспользоваться только 20-40 % из всех заболевших. Остальным приходится довольствоваться только поддерживающим лечением, в которое входит обезболивание, устранение инфекций, переливание крови и т.д.


Бережное отношение к своему здоровью, постоянный контроль и своевременная диагностика — вот главные критерии своевременного выявления заболевании и быстрого избавления от него.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Онкология, лечение рака © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх