Лимфома ходжкина что это за болезнь

Онкология, лечение рака
Лимфома

Предыдущая статья:

Следующая статья:

Другое название данной болезни – лимфогранулематоз. Патология представляет собой злокачественное поражение лимфатической системы человека. Часто заболевание развивается у детей и молодых людей.

Характерный цитологический признак этого опасного недуга – наличие гигантских клеточных структур Рид-Березовского-Штернберга, которые обнаруживаются при микроскопическом исследовании поражённых узлов.

Впервые болезнь была диагностирована британским врачом-патологоанатомом Томасом Ходжкином, который в начале XIX века описывал больных с поражениями селезёнки, опухолями узлов лимфатической системы и общим упадком сил. Во всех случаях болезнь заканчивалась летальным исходом. Кстати, название «лимфома Ходжкина» было официально признано ВОЗ лишь в 2001 году.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

В России данная патология встречается нечасто, при этом мужчины заболевают чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возрастной период между 15 и 40 годами.

лимфома Ходжкина

Фото: Лимфома Ходжкина

Причины

Исчерпывающего объяснения причин возникновения лимфомы Ходжкина у медиков нет.

Предполагается, что некоторое влияние оказывает вирус Эпштейна-Барр, который приводит к генетическим изменениям в клетках и дальнейшим мутациям.

Однако в половине случаев в лимфомах Ходжкина при лабораторных исследованиях вирус Эпштейна-Барр не обнаруживается.

Другие предположительные факторы влияния это:

  •  контакты с канцерогенными химическими веществами;
  •  проживание в неблагоприятной экологической зоне;
  •  радиационное воздействие;
  •  наличие в семейном анамнезе родственников, страдавших злокачественными поражениями лимфатической системы.

Несмотря на наличие вирусного фактора среди возможных причин лимфомы, заболевание не является заразным и не передаётся от человека к человеку напрямую. Даже если присутствует сразу несколько факторов риска возникновения лимфомы, это не означает, что болезнь обязательно разовьётся. В то же время у некоторых пациентов лимфома появляется без присутствия каких-либо предрасполагающих факторов.

Симптомы

Рак лимфатической системы может развиваться в нескольких формах.

Наиболее распространённые варианты течения:

  •  нодулярный склероз (развивается, как правило, у женщин и характеризуется поражением шейных и подчелюстных лимфатических узлов);
  •  смешанно-клеточный вариант (преобладает у мужчин старше 50);
  •  лимфоцитарное преобладание (характеризуется изолированным поражением шейных или подмышечных узлов и имеет в основном благоприятное течение);
  •  лимфоцитарное истощение (самая редкая форма заболевания).

Классическая форма течения заболевания начинается с увеличения лимфатических узлов без ухудшения общего самочувствия. В 75% клинических случаев это шейные и надключичные лимфатические узлы, в остальных случаях – паховые, брюшные и прочие. Увеличенные узлы при пальпации безболезненны и эластичны.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к ухудшению здоровья. При поражении лимфоидной ткани, расположенной в груди, часто возникает затруднение дыхания, одышка и кашель, поскольку увеличенные узлы давят на бронхи и лёгкие. Нередко лимфома Ходжкина обнаруживается случайно во время обзорного рентгена грудной клетки.

В некоторых случаях диагностика лимфомы затрудняется волнообразным течением болезни: узлы лимфатической системы увеличиваются, затем спонтанно уменьшаются (без всякого лечения), после чего опять увеличиваются.

Часть больных жалуется на общие симптомы онкологических заболеваний:

  •  беспричинное повышение температуры (не выше 38 градусов);
  •  проливная потливость в ночное время;
  •  снижение аппетита;
  •  потеря веса;
  •  снижение работоспособности;
  •  раздражительность, апатия, депрессивное состояние.

Обычно такие симптомы преобладают у пожилых людей и характерны для смешанно-клеточного варианта лимфомы. Иногда симптомы напоминают вирусную инфекцию, что утяжеляет постановку диагноза. Некоторые больные жалуются на кожный зуд и болевые ощущения в лимфатических узлах: данные симптомы могут усиливаться после употребления алкоголя.

Поражение внутренних органов проявляется на более поздних стадиях заболевания. Чаще всего наблюдаются патологические изменения в селезенке (спленомегалия), печения, костном мозге, лёгких, нервной системе.

При поражении спинного мозга развивается корешковый синдром – сдавливание нервных окончаний. Это приводит к типичной симптоматике остеохондроза и межпозвонковых грыж – онемению конечностей, нарушению двигательных функций, частичным параличам, расстройствам в работе органов малого таза.

Поскольку лимфома Ходжкина нарушает клеточный иммунитет, заболевание часто приводит к развитию различного рода инфекций: вирусных, грибковых, бактериальных. Инфекционные поражения усугубляются химиотерапией и облучениям, которые ещё в большей степени угнетают иммунитет.

Среди сопутствующих лимфоме заболеваний чаще всего встречаются:

  •  опоясывающий герпес;
  •  кандидоз (грибковое поражение слизистых оболочек);
  •  криптококковый менингит;
  •  токсоплазмоз;
  •  протозойная пневмония;
  •  банальные бактериальные инфекции, вызывающие типичные симптомы простуды (чаще всего возникают в период после химиотерапевтического лечения).

Почти все симптомы являются неспецифическими (помимо стойкого увеличения лимфатических узлов), поэтому для постановки диагноза требуется всестороннее обследование. Лучше, если диагностика проводится в специализированном учреждении, оснащённом специальным оборудованием.

Даже своевременно начатое лечение не гарантирует пожизненной ремиссии. Очень часто лимфома возникает повторно, поскольку раковые клетки могут сохраняться в крови и лимфатической системе даже после системной химиотерапии. Симптомы рецидива заболевания всегда развиваются стремительно и требуют помещения больного в стационар.

Стадии

Лимфогранулематоз развивается постепенно.

Медики выделяют 4 стадии болезни:

  •  на начальной стадии поражен один узел лимфатической системы, признаков ухудшения самочувствия нет;
  •  2 стадия – это поражение 2 и более узлов по одну сторону диафрагмы (сверху или снизу);
  •  на 3 стадии в опухолевый процесс вовлекаются лимфатические узлы, расположенные в верхней части брюшной полости и в тазовой зоне;
  • 4 стадия  характеризуется поражением внутренних органов — печени, селезенки, кишечника, костного мозга.

Видео: Всё о том, что такое лимфома

Диагностика

Первичный диагноз (подозрение на лимфому) ставит врач на основании внешнего осмотра пациента и пальпации лимфатических узлов.

Дальнейшие диагностические процедуры:

  •  анализ крови (общий, биохимический, на специфические антитела и маркеры рака);
  •  биопсия опухолевого очага;
  •  цитологический анализ для обнаружения клеток Рид-Березовского-Штернберга и клеток Ходжкина в биоптате;
  •  гистологический анализ;
  •  ультразвуковое исследование брюшной полости;
  •  компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
  •  рентгенография грудной клетки;
  •  диагностическая лапаротомия;
  •  сцинтиграфия.

Определяющим анализом является цитологическое исследование и гистологическое, остальные процедуры назначаются по показаниям.

Лечение

Терапия лимфомы Ходжкина – комплексное и длительное мероприятие, предполагающее воздействие химиопрепаратами, радиацией, лекарствами для модуляции иммунитета и таргетными препаратами нового поколения.

В редких случаях практикуется иссечение первичного очага. Осложнённое течение болезни или рецидив заболевания с поражением кроветворных органов может потребовать пересадки костного мозга.

Химиотерапия

Это основной метод терапии при лимфоме. В зависимости от формы заболевания и характера её течения назначают разные схемы лечения.

Одна из самых распространённых терапевтических схем называется BEACOPP-14 (курс, названный по первым буквам названий препаратов, в котором интервал между дозами составляет 14 дней).

В такую схему входят следующие препараты:

  •  «Блеомицин»;
  •  «Этопозид»;
  •  «Доксорубицин» («Адриамицин»);
  •  «Циклофосфомид»;
  •  «Онковин» («Винкристин»);
  •  «Прокарбазин»;
  •  «Преднизолон».

Используются и другие стандартные схемы. Курс лечения длится, как правило, не менее полугода. Терапия даёт хорошие результаты в плане подавления злокачественного процесса, но имеет побочные эффекты в виде угнетения иммунитета. Для предупреждения данного состояния назначают иммуномодулирующие препараты. Чем более адекватно подобрана лечебная схема, тем устойчивее ремиссия.

Лучевая терапия

Облучение назначается в качестве дополнительной терапии для уничтожения оставшихся после воздействия лекарств злокачественных клеток в лимфатических узлах и вторичных очагах поражения.

Народные средства

Альтернативное лечение лимфомы Ходжкина должно носить исключительно вспомогательный характер и может практиковаться лишь после согласования с лечащим врачом. Показаниями к лечению растительными препаратами могут быть: тяжёлое состояние пациентов, беременность и другие ситуации, препятствующие применению агрессивных препаратов и облучения.

Наиболее востребованными фитопрепаратами при лечении лимфом являются:

  •  настой чистотела (сок свежего растения, который настаивается в течение 7 суток, затем заливается водкой и настаивается ещё 7 дней);
  •  березовый деготь;
  •  пророщенная пшеница с мёдом.

Прогноз (сколько живут)

Почти в 90% случаев терапия, начатая на начальных стадиях болезни, приводит к полному излечению (то есть длительной ремиссии без рецидивов).

Значение имеет уровень терапии: наилучшие результаты достигаются при лечении за рубежом, в частности в клиниках Израиля. Однако при поражении внутренних органов прогноз, как правило, неблагоприятный – выживаемость пациентов – менее 20-30%.

Осложнениями заболевания могут быть лейкоз, тяжёлое поражение внутренних органов, приводящее к летальному исходу или пожизненной инвалидности.

Диета (питание)

Диетическое питание при лимфоме Ходжкина направлено в первую очередь на улучшение иммунитета и восстановления веса. Поскольку онкологические заболевания часто вызывают отсутствие аппетита, питание при лимфоме должно быть как можно более разнообразным и полноценным, при этом содержать только полезные продукты и достаточное количество калорий. Диета особенно важна после курсов агрессивной химиотерапии.

Людям с онкологическими заболеваниями следует употреблять меньше жирного красного мяса, а также продуктов, содержащих вредные углеводы и жиры. Белковая пища должна быть диетической (птица, рыба, растительные белки). Следует исключить из употребления консервированную пищу, копчености, «фаст-фуд», маринады, острую и жареную пищу и отдавать предпочтение здоровому питанию (свежие овощи, зелень, злаки, бобовые, фрукты, морепродукты).

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Онкология, лечение рака © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх