Неходжкинская лимфома

Онкология, лечение рака
Лимфома

Предыдущая статья:

Следующая статья:

В группу неходжкинских лимфом входит достаточно большое число злокачественных заболеваний лимфоидной ткани. По сути – это все остальные лимфомы, кроме лимфомы Ходжкина.

Они классифицируются по цитологическим, гистологическим и иммунофенотипическим показателям и включают в себя как вялотекущие и медленно растущие опухоли (индолентные), так и достаточно агрессивные.

В настоящее время большинство лимфом достаточно успешно лечатся с помощью комбинированной терапии химиопрепаратами, таргетными препаратами, моноклональными антителами, облучения и пересадки стволовых клеток.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
Неходжкинская лимфома

Фото: Неходжкинская лимфома

Причины

Злокачественная лимфома неходжкинского типа может состоять из Т-клеток лимфатической системы (Т-клеточная лимфома) и В-клеток (В-клеточная). Разные типы лимфоцитов влияют на степень агрессивности заболевания.

Этиология неходжкинских лимфом в большинстве случаев остаётся неизвестной.

Факторами влияния на развитие заболевания считаются вирусные агенты (в частности вирус Эпштейна-Барр, который способствует возникновению одного из видов неходжкинской лимфомы).

Другими сопутствующими факторами возникновения лимфом являются:

  • пересадка органов и подавление иммунного ответа специальными препаратами;
  •  наличие вируса иммунодефицита человека;
  •  наличие бактерии Helicobacter Pylori (приводит к развитию неходжкинской лимфомы желудка);
  •  присутствие вируса герпеса 8 типа;
  •  поражение вирусом гепатита С;
  •  склонность клеток к хромосомным мутациям (наследственный признак);
  •  воздействие радиации ( в том числе в ходе лучевой терапии при лечении других онкологических заболеваний);
  •  длительная инсоляция (облучение ультрафиолетом);
  •  контакт с химическими канцерогенными веществами и пестицидами;
  •  приём некоторых лекарственных препаратов (в частности, глюкокортикоидов);
  •  аутоиммунные заболевания – трофические язвы, ревматоидный артрит, красная волчанка;
  •  нерациональное питание.

В некоторых случаях лимфомы развиваются у людей, которые не имеют ни одного из вышеперечисленных предрасполагающих факторов.

Классификация

Разновидностей неходжкинских лимфом достаточно много. Они различаются по цитологическому строению (крупноклеточная лимфома и мелкоклеточная лимфома).

По гистологическому типу:

  •  лимфоцитарная лимфома;
  •  иммунобластома;
  •  грибовидный микоз;
  •  нодулярная лимфосаркома;
  •  Т-клеточная лимфобластома;
  •  ретикулосаркома;
  •  фолликулярная лимфома;
  •  первичная лимфома ЦНС;
  •  кожная клеточная лимфома;
  •  крупноклеточная диффузная лифосаркома;
  •  лимфома Беркитта.

Существуют и другие, менее распространённые разновидности. Наиболее опасные в плане агрессивности – диффузные лимфомы, склонные к инфильтрации тканей и метастазированию в отдалённые органы.

Различают также первичные и вторичные опухоли лимфоидной ткани. В первом случае имеет место самостоятельный очаг, во втором – метастаз, возникший в результате лимфогенного (реже гематогенного) распространения злокачественных клеток.

Нередко лимфома приводит к поражению костного мозга и вызывает вторичный лейкоз. Такое заболевание можно излечить только с помощью трансплантации костного мозга.

Симптомы неходжкинской лимфомы

Поскольку неходжкинские лимфомы отличаются различной локализацией, строением и степенью агрессивности, они могут вызывать самые разные симптомы. Для всех морфологических разновидностей лимфом характерное поражение лимфатических узлов – как всего организма, так и в виде отдельных локальных групп.

Любые лимфомы, будучи, по сути, злокачественными заболеваниями, достигая 2 и 3 степени развития, вызывают общие для всех онкологических патологий симптомы:

  • слабость и утомляемость;
  •  снижение работоспособности;
  •  отсутствие аппетита;
  •  апатию, раздражительность, эмоциональную неустойчивость;
  •  снижение веса;
  •  интенсивное потоотделение в ночное время;
  •  повышение температуры.

Часто поражаются лимфатические узлы селезенки, брюшной полости, глоточного кольца, паховой зоны. Метастазирование в костный мозг и внутренние органы более характерно для диффузных лимфом. Генерализация процесса при разных типах неходжкинских лимфом может наступать через 2-24 месяца, в некоторых случаях через несколько лет.

3 и 4 стадии лимфомы неагрессивного типа наступают нескоро, что даёт возможность предпринять адекватное и эффективное лечение. Однако полного излечения в случае метастазирования добиться невозможно, хотя ремиссия при некоторых индолентных видах лимфом может длиться несколько лет.

Клиническим своеобразием отличаются Т-клеточные лимфосаркомы, для которых характерны следующие признаки:

  •  спленомегалия (увеличение селезенки);
  •  увеличение лимфатических узлов по всему телу;
  •  инфильтрация в лёгких;
  •  локальные поражения кожных покровов.

Такая форма неходжкинской лимфомы самая агрессивная и с трудом поддается терапевтическому воздействию. Уже через несколько месяцев в крови наблюдаются необратимые структурные изменения. Продолжительность жизни при лимфоме такого типа не превышает 10 месяцев.

Причина повышенной агрессивности Т-клеточных лимфом в самой физиологии Т-клеток. По своей сути эти структуры являются агрессивными элементами (клетками-киллерами), задача которых – уничтожать антигены и мертвые клетки организма. В данном случае аномальное перерождение лимфоцитов заставляет их атаковать здоровые клетки организма.

Лимфомы неходжкинского типа довольно часто встречаются в детском возрасте. Поражение лимфатических узлов у детей может привести к стремительной дисфункции всех систем и органов.

К одной из разновидностей лимфом, часто встречающихся в детском возрасте, относится лимфома Беркитта В-клеточного типа. В классической форме заболевание начинается с поражения слюнных желез, лимфоузлов нижней челюсти, костной ткани, органов средостения и брюшной полости.

В настоящее время разработаны эффективные схемы химиотерапии, позволяющие полностью излечить лимфому Беркитта (при локализированных формах патологии). Однако в случаях, когда опухоль проникает в костный мозг и ЦНС, вызывая лейкоз и метастазирование головного мозга, прогноз лечения – неблагоприятный.

Диагностика

Выявление болезни начинается с составления врачом-онкологом анамнеза заболевания, в том числе семейного.

Проводится внешний осмотр пациента и пальпация лимфатических узлов, вовлечённых в злокачественный процесс.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения болезней с похожей симптоматикой – лимфаденита, лимфолейкоза, инфекционного мононуклеоза, аутоиммунных заболеваний, доброкачественных опухолей.

В целом лимфомы достаточно сложно диагностировать: нередко исследования занимают несколько недель, а то и месяцев. Трудность в том, что лимфоидная ткань присутствует почти во всех органах – в пищеварительном тракте, в селезенку, в репродуктивных органах. Бывает, что врачам очень трудно выявить первичный очаг поражения.

Могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

  •  анализ крови (развернутый, общий, биохимический, на маркеры, на антитела и присутствие вирусов);
  •  биопсия лимфатических узлов, гистологическое исследование биоптата;
  •  цитологическое исследование мазка (отпечатка) при кожных формах лимфомы и поражениях слизистой оболочки;
  •  иммунологическое исследование;
  •  биопсия костного мозга (при необходимости);
  •  люмбальная пункция (по показаниям);
  •  ультразвуковое исследование внутренних органов;
  •  компьютерная томография;
  •  магнитно-резонансная томография;
  •  сцинтиграфия.

Современные методы лечения

В последнее время благодаря изучению биологических и молекулярных свойств неходжкинских лимфом, врачи разработали эффективные схемы лечения, включающие комплексное воздействие лекарственными препаратами, радиацией, таргетными препаратами, блокирующими рецепторы опухолевых клеток.

Системная полихимиотерапия предполагает использование комбинаций из нескольких лекарств, которые уничтожают злокачественные лимфоциты.

К таким лекарствам относятся цитостатические препараты:

  •  «Доксорубицин»;
  •  «Винкристин»;
  •  «Гемцитабин»;
  •  «Цисплатин;
  •  «Ритуксимаб».
Доксорубицин

Фото: «Доксорубицин»

винкристин

Фото:» Винкристин»

Гемцитабин

Фото: «Гемцитабин»

Цисплатин

Фото: «Цисплатин»

Нередко сильнодействующие лекарства применяют совместно с модуляторами иммунитета.

 Первичная химиотерапия при НХЛ длится от полугода до года. Курсы длятся несколько недель (3-4), затем делается перерыв. Любые химиопрепараты – это агрессивное воздействие на здоровые клетки, подавление иммунитета, влияние на органы пищеварения, печень и почки.

Лекарственное лечение требует обязательной реабилитации, специального питания, соблюдения режима отдыха. Хороший эффект даёт терапия гемопоэтическими стволовыми клетками (пересаженными от донора) после агрессивной высокодозной химиотерапии.

Видео: Подробно о неходжкинской лимфоме

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от разновидности лимфомы, стадии заболевания, состояния пациента. Значительная часть неходжкинских лимфом на первых стадиях излечиваются полностью, то есть с ремиссией в 5-10 лет. Выживаемость пациентов составляет – 90-95%.

Стадии распространения лимфом по организму поддаются терапии сложнее, выживаемость пациентов составляет 25-50%. Метастазирование во внутренние органы почти не оставляет шансов на длительную ремиссию.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Онкология, лечение рака © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх