Метастазы в печени

Метастазы (греч. metastasic – ‘перемещение’) – очаги злокачественной опухоли за пределами поражённых онкологией органов. Образуются перенесением раковых клеток током крови или лимфы.

Наличие метастазов в органах, отдалённых от ракового очага, – признак последней, 4-й стадии болезни. При ней вероятность исцеления крайне низка.

Причины

Печень поражается метастазами рака разной первичной локализации. Это связано со спецификой её функций и кровообращения. Главная функция печени – детоксикация крови (лат de – ‘устранение’, греч. toxikon – ‘яд’). Капиллярная сеть, фильтрующая кровь, оставляет в ткани печени раковые клетки, которые, разрастаясь, образуют обширные очаги.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Преобладают метастазы рака брюшного и грудного отделов:

  • лёгких, молочной железы;
  •  толстой и тонкой кишки,
  •  поджелудочной железы, желудка,
  •  гениталий.

Реже поставляет метастазы в печень рак лёгких, почек, головного мозга, простаты, кожи, пищевода, костей. Крайне редко проникают метастазы из яичников, предстательной железы, глотки, ЛОР-органов, мочевого пузыря, почки, матки, полости рта.

Видео: Лечение метастазов в печени методом радиоэмболизации

Симптомы и признаки

Первоначальные симптомы метастазного повреждения печени неспецифические:

  •  недомогание, снижен аппетит, теряется масса тела («усыхание»), стойкие отёки, лихорадка;
  •  нарушена работа пищеварительной системы: несварение, тошнота, рвота;
  •  чувство распирания под рёбрами справа, в верхних отделах живота;
  •  при дыхании боли за грудиной.

Прогрессирование процесса ухудшает общее состояние:

  •  развивается асцит (жидкость в брюшной полости из-за вовлечения в процесс брюшины);
  •  кровотечение – признак тромбоза воротной вены и высокого кровяного давления;
  •  землистый цвет лица, звёздочки из сосудов на лице;
  •  отёк ног, вены передней стенки живота расширены (из-за сдавливания нижней полой вены увеличенной печенью).

Главный признак поражения печени – желтизна кожи, глаз (механическая желтуха). Причина – сдавливание метастатической опухолью желчегонных протоков.

Диагностика

Для точного диагноза метастазов в печени применяется комплекс диагностических методов:

  1. биохимические анализы (общий анализ крови, установление уровня опухолевых маркеров);
  2. пункционная биопсия под контролем КТ для гистологического и цитологического исследования;
  3. множественные метастазы в печени на УЗИ-диагностике исследуют с целью уточнения их типа, степени зрелости;
  4. рентгенологическое исследование: рентгенография грудной клетки определяет размеры увеличенной печени; ирригоскопия (исследование толстой кишки, заполненной контрастной смесью) выявляет опущение печёночного угла;
  5. радиоизотопное сканирование находит узлы опухоли диаметром от 2 см, устанавливает их размеры, количество, локализацию.
  6. МРТ, ПЭТ уточняют величину метастазов, характер роста, наличие распада, нагноения;
  7. ангиография сосудов печени устанавливает размеры, конфигурацию опухоли, особенности её кровоснабжения.

Лечение

Главная цель лечения печени с метастазами не исцеление, а замедление некроза, снижение интенсивности боли. Применяют различные методы. При множественных метастазах методы комбинируют, сочетая радиотерапию с химиотерапией, биопрепаратами.

Химиотерапия

Химиотерапия проводится как часть комплексного лечения. Химиопрепараты вводятся в печень через кровеносные сосуды.

Сильнодействующие химиопрепараты:

  • «Гептрал»;
  • «Трипсин»
  • «Химотрипсин»;
  • «Пепсин».
Гептрал

Фото: «Гептрал»

химотрипсин

Фото: «Химотрипсин»

Таргетная химиотерапия (англ. target – ‘цель’), распознавая онкологические клетки, блокирует механизмы их роста. Основной таргетный препарат – «Cорафениб».

Стандартное лечение массивного метастатического поражения печени – химиоэмболизация: химические препараты вводят в печёночную артерию для уменьшения просвета и блокировки кровотока в опухоль. Цель – локальное воздействие на метастазы, стимулирование регенерации непоражённой части печени. Применяют все существующие химиопрепараты и микросферы, выделяющие химиопрепарат DES.

В комбинированной терапии рака молочной железы с метастазами в печень применяют препарат «Кселода».

Радиотерапия

Основная функция радиотерапии заключается в снижении болевого синдрома.
Как лечить радиолучами?

Виды радиотерапии разнообразны, все они уничтожают вредоносные клетки, не разрушая здоровую ткань:

  • SIRT-терапия (селективная внутренняя лучевая терапия) облучает метастазы изотопами в форме SIRT-капсул, вводящимися в печеночную вену методом шунтирования.
  • SRS-терапия удаляет одиночные опухоли направлением на очаг мощного сфокусированного излучения.
  • Технология «Кибер-нож» эффективно лечит метастазы размером меньше 1 мм точечными пучками фотонов.
  • Радиочастотная абляция, она же местная гипертермия (греч. hyper – ‘сверх’, therme – ‘тепло’), убивает метастазы температурой выше 700ºС. Методику повторяют при росте новых метастатических клеток.

Хирургическое лечение

Операция на печени проводится при двух условиях: удалении исходного очага рака и сохранении печенью своих функций.

Виды хирургии:

  •  дренаж или стентирование желчных протоков для возобновления оттока желчи как способ снизить содержание желчного пигмента в крови (стент – ‘расширитель’);
  •  паллиативное удаление или иссечение метастазов (временно снижающее боли);
  •  резекция (удаление части печени). Проводится при одиночном метастазе до 5 см или двух размерами до 3 см. Как самостоятельный метод лечения малоэффективна, она – хирургический этап комплексного радикального лечения.

Прогноз срока жизни

Сколько живут при метастазах печени – зависит от вида рака, его локализации, времени обнаружения метастазов. Средняя длительность выживания без лечения – до 4 мес., при лечении 12 + 6 мес. Химиотерапия продлевает жизнь до 9-12 мес. При метастазах из поджелудочной железы и желудка – около года; из толстой кишки – до 2 лет.

До 40% пациентов, подвергшихся резекции печени, живут дольше пяти лет. Жизнь без рецидива метастазов в среднем 9-10 мес.; 2 года живёт половина пациентов, 3 года – четвертая часть. Прогноз 5-летнего выживания после проведённого курса лечения: при одном метастазе выживают около половины больных, при 2-х узлах – больше трети пациентов, множественные метастазы – пятая часть.

Пересадка печени при ранних сроках метастазов добавляет ещё 3 года у 75% больных.

Ваши отзывы

На ту же тему
Обсуждение: 3 комментария
  1. Мунира:

    У мужа рак прямой кишки. Метастазы в печени. Диагноз подтверждён. Из-за отчаяния лечилась народными средствами. Нашли денег для лечения в Израиле. Там врачи заверили, что надежда есть. Прошли химию. Анализы стали лучше, метастазов стало меньше.

  2. Надежда:

    У отца 4-я степень рака желудка. Желудок вырезан полностью, метастазы пошли в печень. Назначили лечение для продления жизни на неопределённый срок и без гарантий. Нам главное сейчас избавить его от боли, поддержать нормальную жизнь насколько возможно и дать общение с нами.

  3. Афина:

    О раке узнала в январе 2014. Рак матки с метастазами в печень и брюшину. Прошла три химиотерапии, потом операцию. Удалили часть печени. Перед операцией мне подробно объяснили, почему она нужна. Очень хочу жить. Готова вытерпеть всё.

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Онкология, лечение рака © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх