Миелома позвоночника

Онкология, лечение рака
Миелома

Предыдущая статья:

Следующая статья:

Миелома – злокачественное заболевание системы кроветворения, характеризующееся опухолевым перерождением клеток плазмы крови. Бесспорным подтверждением диагноза »миелома» является наличие в биологическом материале (крови и моче) парапротеина и концентрация плазмоцитов в костном мозге выше 15%. Эти показатели являются основными в постановке диагноза.

Но при первом посещении врача пациентом, большого внимания заслуживают внешние симптомы заболевания, главным из которых является поражение костной ткани, сопровождающееся сильным болевым синдромом. Чаще всего миелома поражает позвоночник.

Симптомы

Поражение позвоночника обычно проявляется в грудном или поясничном отделе. Реже отмечается поражение позвоночного столба в области шеи и крестца. Пациенты, впервые обратившиеся к доктору, отмечают болевые ощущения в различных отделах позвоночного столба, сопровождаемые головными болями.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Такая клиническая картина часто становится причиной постановки ошибочного диагноза (спондилез, спондилоартроз, остеохондроз) и откладывает выявление патологии и своевременную терапию.

Боль в костях отмечается при движении. Непрекращающийся болевой синдром может быть признаком переломов. Разрушение кости, обусловленное разрастанием опухолевых клеток, приводит к повышенному выделению кальция. О процессах мобилизации кальция могут свидетельствовать тошнота, рвота, сильная сонливость.

Неврологические симптомы:

  •  недомогание;
  • головная боль;
  • нарушение зрительной функции с поражением сетчатки глаз обусловлены повышенной вязкостью крови;
  • пациенты отмечают ощущения покалывания, онемения в кистях и стопах.

Изменения крови могут отсутствовать на ранних сроках болезни. Повышенная склонность к инфекционным заболеваниям также свидетельствует о миеломной болезни.

Классическим клиническим проявлением миеломы является резкое и упорное повышение показателя СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – выше 80 мм/ч. При этом отмечается уменьшение числа лейкоцитов и колебания лейкоцитарной формулы.

миелома позвоночника

Фото: Миелома позвоночника

Диагностика

Для выявления болезни на ранних сроках очень важно своевременное распознавание изменений, происходящих в позвоночнике.

Первостепенное значение отводится методам лучевой диагностики, а именно:

  •  рентгенографии;
  • остеоцинтиграфии;
  • магнитно-резонансной;
  • компьютерной томографии.

Рентгенография выявляет диффузно-очаговую форму миеломы, однако этот метод считается недостаточно информативным для точной постановки диагноза.

Компьютерная томография позволяет получить более детальную картину деструкции позвоночника, уточнить объем и размеры очагов поражения, визуализировать поражения, не выявленные рентгенографией. Метод позволяет детально изучить структуру поражений костей. Недостаток метода – высокая степень облучения, ограничивающая объем исследований.

Магнитно-резонансная томография имеет практически неограниченные возможности при диагностировании миеломной болезни. МРТ по сравнению с компьютерной томографией позволяет более детально изучить распространение опухоли внутри костей и взаимодействие злокачественного новообразования с сосудами и нервными волокнами. Однако возможности оценки самой костной ткани у магнитно-резонансной томографии не так высоки по сравнению с компьютерной томографией.

Остеосцинтиграфия позволяет оценить состояние всего позвоночника за одну процедуру. Заболевание выявляется на самых ранних сроках, когда изменения на рентгене еще не обнаруживаются.

При подозрении на миелому помимо лучевых методов исследования проводятся специфические лабораторные исследования мочи и крови.

Лечение миеломы позвоночника

Выбор оптимальной тактики лечения проводится на основании данных комплексного обследования пациента, учитывает стадию и скорость развития патологического процесса.

Применяется три метода лечения поражений позвоночника и спинного мозга:

  1.  лучевая терапия;
  2.  химиотерапия;
  3.  хирургическое лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия показана на ранних стадиях заболевания для лечения локальных поражений костей, особенно с выраженным болевым синдромом. Абсолютным показанием к проведению лучевой терапии является сдавление спинного мозга. Параллельно назначаются гормональные препараты.

На протяжении 7–10 дней проводится 5–7 сеансов облучения дозами, не превышающими 24 Гр. Первым признаком эффективности лечения становится уменьшение боли в костях.

Химиотерапия

При нарастании злокачественного образования и развитии анемии необходимо проведение химиотерапии – применение цитостатиков.

Стандартная схема лечения включает применение «Мелфалана», «Циклофосфамида», «Хлорбутина» в комбинации с гормональным препаратом – «Преднизолоном» на протяжении 4–7 дней. Курс повторяется через 1–1,5 месяца.

Эффективность препарата приблизительно одинаковая: уменьшается боль в костях, повышается гемоглобин и понижается концентрация кальция в крови. Отмечается уменьшение опухолевой массы.

Хорошие результаты лечения миеломы позвоночника показало применение бифосфонатов. Препараты способны останавливать процесс разрушения костей, подавлять активность остеокластов, снижать размножение миеломных клеток. Чаще всего из препаратов этого ряда используется «Бонефос» и «Аредия».

Для предупреждения осложнения параллельно применяют препараты, предупреждающие развитие осложнений:

  •  глюкокортикоиды – для снижения уровня кальция в крови;
  •  витамин D – для снижения проявлений остеопороза;
  •  аллопуринол – для профилактики поражения почек.

При выраженной положительной динамике сроки лечения составляют от 12 месяцев до 2 лет.

мелфалан

Фото: «Мелфалан»

преднизолон

Фото: «Преднизолон»

Хирургическое лечение

Методом выбора редко выступает операция. Обычно выбор в пользу оперативного лечения врачи делают после проведения лучевой и химиотерапии, если они оказались неэффективными. В таких ситуациях операция способна стабилизировать состояние, купировать болевой синдром и предотвратить усугубление патологии.

Хирургическая операция не допустима, если отмечается паралич ног и/или рук более суток. В таких случаях основными методами лечения являются полихимиотерапия и лучевая терапия.

Прогноз

Эффективность того или иного метода лечения оценивают по двум параметрам:

  •  парапротеин в моче и крови отсутствует;
  •  содержание плазмоцитов в костном мозге составляет менее 5 % (для исследования проводится пункция костного мозга).

Прогноз лечения зависит от чувствительности организма пациента к цитостатикам. Так, средняя выживаемость пациентов с первичной резистентностью составляет около 12 месяцев.

Вторым определяющим моментом в прогнозировании лечения является стадия, на которой была диагностирована болезнь. В некоторых случаях лечение продлевает жизнь пациента на 3 – 4 года, тогда как у других пациентов этот срок исчисляется десятком лет.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Онкология, лечение рака © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх