Рубрика: Остеома

Остеома

Чаще всего формируется в результате замещения костных клеток клетками соединительной (фиброзной) ткани. Специфические клетки, обеспечивающие прочность кости для выполнения опорной функции, начинают расти беспорядочно, в отличие от концентричного упорядоченного положения в здоровой костной ткани.

К остеомам не относят костные наросты травматического характера – реактивные и гиперрегенераторные (гипер – ‘много’ + регенерация – ‘восстановление’).

остеома

Фото: Остеома

Причины

Патологический процесс порождают разные причины:

  • переход ткани из одного вида в другой (метаплазия);
  • патологическое развитие эмбриональных клеток;
  •  генетическая (наследственная) предрасположенность;
  • хронические инфекционные, воспалительные очаги и заболевания (ревматизм, сифилис);
  •  нарушения обмена кальция, подагра;
  •  в носовых и лобных пазухах – следствие длительного гнойного осложнения после воспаления.

Симптомы остеомы

Маленькая опухоль не заявляет о себе. Признаки крупных выростов определяются местом положения остеомы. Визуальный знак поздних сроков – твёрдая шишка. Общее для любой локализации – чувство сдавленности, боли в глубине мягких тканей, усиливающиеся ночью.

Признаки остеомы на лице, в верхней челюсти, в области гайморовой пазухи, где проходит тройничный нерв:

  •  усиливающиеся головные боли;
  •  открывание рта снижено, боль в горле (остеома на скуле);
  •  носовое кровотечение, затруднённое дыхание через нос из-за суженного просвета полости.

Признаки прорастания остеомы в глазную орбиту:

  •  отклонение глазного яблока наружу и ограничение его подвижности;
  •  опущение века;
  •  разные величины зрачков;
  •  диплопия (раздвоение изображения), падение зрения.

Локализация внутри черепа:

  •  приступы эпилепсии,
  •  рост внутричерепного давления;
  •  ухудшение памяти.

Остеома в основании черепа («турецкое седло») может спровоцировать невралгические боли, из-за соседства с гипофизом – гормональные сбои. В позвонке, располагаясь рядом с нервным корешком, вызывает синдром сдавления спинного мозга, деформирует позвоночный столб. Крупные остеомы длинных трубчатых костей ног выражаются хромотой, припухлостью, усилением болей при движении.

Диагностика

Диагностирование остеомы направлено на выявление общего состояния больного, вида опухоли, размеров, сопутствующих патологий. Главная задача – дифференцировать с иными новообразованиями костей, прежде всего злокачественными (остеохондромой, фибромой, саркомой, остеомиелитом, фиброзной дисплазией и пр.).

Основной метод – рентгенографическое исследование, проводится в двух проекциях, выявляет:

  •  плотное или губчатое образование за границами кости;
  •  наличие разрушения окружающих костных тканей.

При небольших размерах опухоли рентгенография неэффективна.

Поэтому назначаются дополнительные методики диагностики:

  •  КТ-диагностика более точно информирует о локализации, степени однородности опухоли;
  •  МРТ-диагностика уточняет вид остеомы;
  •  гистологический анализ образца ткани определяет структуру опухоли, тип каналов костной ткани, наличие очагов склерозирования;
  •  риноскопия носа (осмотр со специальным зеркалом);
  •  сцинтиграфия костей (лат. scintillo –‘сверкать’, греч. grapho ‘писать’) – визуализация структуры ткани с применением препаратов, несущих радиоизотопные частицы.

Виды

Виды остеомы классифицируют по разным признакам: происхождению, строению, локализации.

По происхождению и локализации

По происхождению выделяют 2 разновидности.

  1.  гиперпластические остеомы. Формируются из костной ткани. Могут охватывать кость по окружности (гиперостозы) или выделяются с одной стороны. Односторонние остеомы вырастают снаружи кости (экзостозы) или внутри её канала (эностозы). Экзостозы обычно выглядят в форме бугра-полусферы. Типичные места образования: кости лица, головы, нижняя треть костей предплечья и бедренных костей, верхняя треть костей голени и плечевых костей. Эностозамы, растущие внутрь каналов трубчатых костей, внешне абсолютно бессимптомны, обнаруживаются на рентгенограмме, как правило, случайно;
  2.  гетеропластические остеомы. Формируются из соединительной ткани. Более частая локализация: область крепления сухожилий и мышц плеча или бедра. Причины – частые длительные механические раздражения.

По строению и локализации

Строение опухоли принципиально не отличается от строения нормальной костной ткани. Образование одиночное. Множественные узлы – признак врождённой патологии (болезни Гарднера); сопровождаются другими отклонениями в развитии.

Различаются остеомы трех степеней плотности.

  • твердое образование – плотное, расположение пластинок концентрическое, мало гаверсовых каналов и костномозговой ткани. Формируется в костях свода черепа, лицевых пазухах;
  • губчатое образование. Структура похожа на губчатые кости, на разрезе – пористая, напоминает губку. Между костными каналами пролегают богатая сосудами и жиром мягкая ткань и соединительная ткань, обладающая остеогенными свойствами. Чаще локализуется в трубчатых костях. Разрастаясь, сдвигается, удаляясь от сустава;
  • мозговидное образование – содержит заполненные костным мозгом большие полости. Редко бывает в гайморовой и в основной пазухах лицевых костей.

Лечение

Не требуется терапия остеоме бессимптомной, если её размеры не увеличиваются. В этих случаях рекомендовано систематическое наблюдение. Исходя из симптоматики, применяют несколько видов лечения.

Хирургическая терапия

Хирургическое вмешательство необходимо, если новообразование влияет на развитие и рост костей, деформирует конечности, при сильных болях.
Показания к хирургической операции:

  • большие размеры остеомы;
  •  сбой функций смежных органов;
  •  задержка роста и изменение формы костей, приводящие к нарушению или затруднению двигательных функций;
  •  наличие эстетического дефекта (крупные остеомы на лице).

Удаление костной опухоли проводят разными хирургическими методами. Место локализации опухоли определяет, какой узкий специалист будет оперировать:

  • экзостазы конечностей удаляют травматологи и ортопеды;
  •  остеомы из черепной, лобной, челюстной, гайморовой полости – челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги.

Опухоль удаляют с обязательной резекцией (усечением) части надкостницы и участка здоровой костной ткани, чтобы исключить рецидив (повтор).

Мнение специалистов: остеому желательно удалить для предупреждения потенциальных осложнений, вызванных её развитием и ростом.

Выпаривание

Выпаривание (вапоризация) – хирургический метод обжигания опухолевой поверхности лазерным излучением. Применение эндоскопии позволяет выпаривать остеому любой локализации. Метод менее травматичен, чем операция, сокращает сроки госпитализации и реабилитации.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами ведётся для снятия болевых синдромов. Рекомендуют противовоспалительные и обезболивающие препараты: «Аспирин», «Ибупрофен», «Вольтарен» (в таблетках или инъекции), «Напроксен», «Найз» и др.; растворы, гели, мази отвлекающего действия («Випросал», «Капсикам», «Финалгон»).

вольтарен

Фото: «Вольтарен»

найз

Фото: «Найз»

ибупрофен

Фото: «Ибупрофен»

финалгон

Фото: «Финалгон»

Лечение народными средствами

Применение народных методов лечения при лечении остеомы возможно только после консультации с врачом.

Уменьшают боль отвары из цветов боярышника, настойка из бузины:

  •  3 ст. ложки сухих цветов боярышника залить 500-ми мл горячей воды, перемешать, плотно закрыть, настаивать в течение 1 ч. Принимать внутрь за 15-30 мин до приёма пищи по 50 мл (четверть стакана).
  • cтоловую ложку бузины з крутым кипятком (250 мл), настоять 10 мин на водяной бане. Принимать 4 р. / день до еды.

В качестве отвлекающего приёма рекомендуют прикладывать на 10-15 минут к болезненному месту смесь красный жгучий перец (1 часть) + яблочный уксус 6% (3 части) + мёд (1 часть). Держать не дольше 10-15 мин.
Установлено: систематическое длительное фитолечение уменьшает размеры остеом, выявленных на ранних сроках.

Прогноз

При небольшой величине опухоли прогноз лечения остеом благоприятный. Рецидивы наблюдаются редко; причины – отсутствие на рентгенограмме чёткой границы между опухолью и здоровой тканью. Рецедивные явления удаляют, применяя краевую резекцию.
Щадящая операция на лице не приводит к косметическим изъянам. Удаление больших остеом с лицевых костей сопровождается вторым этапом – пластической хирургией, корректирующей дефекты операции по показанию.

Запущенные формы черепно-мозговых и глазных остеом при хирургическом удалении дают смертность до 3%. Прогноз лечения остеому у детей благоприятный.

Профилактика

Особой профилактики остеомы не существует. Регулярное посещение рентген-кабинета позволит своевременно выявить доброкачественную опухоль кости и удалить её без осложнений.
В случае обнаружения уплотнений на костях необходимо обратиться к врачу для обследования.

Фотографии остеомы

Остеома это доброкачественная опухоль кости, которая в большинстве случаев не проявляет признаков малигнизации (озлокачествления). Остеомы представляют собой наслоения на костной ткани, иногда они занимают всю окружность трубчатой кости, в других случаях находятся на ограниченном участке. Твердые ограниченные...

Остеома лобной пазухи

Остеообразующие клетки или остеобласты растут медленно и формируют остеомы – доброкачественные новообразования. Они не перерождаются в злокачественные опухоли. У маленьких мальчиков, юношей и мужчин 30-40 лет может возникать единичная остеома лобной пазухи. Она локализуется на плоских костях черепа, стенках гайморовой и...

Остеома кости

Остеома кости представляет собой доброкачественное поражение костной ткани. Обычно это одиночные новообразования, но встречаются и множественные поражения, представляющие собой системное заболевание. Доброкачественное новообразование костной ткани характеризуется благоприятным течением. Случаи преобразования опухоли...

Остеома ребра

Остеома ребра – доброкачественное новообразование, которое развивается из ткани костей различной степени зрелости. Чаще всего это заболевание появляется на внешней поверхности кости, но иногда встречается и внутрикостная опухоль, которая растет много лет и никак себя не проявляет. Как и все доброкачественные образования,...

Остеома бедренной кости

В прошлом к остеомам относили ряд костных новообразований травматического, воспалительного и невропатического характера, однако сегодня ее обособили в отдельное заболевание. Опухоль относится к доброкачественным, не продуцирует метастазы и не распространяется на другие ткани. Наиболее подвержены остеоме молодые люди...

Онкология, лечение рака © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх