Рак груди у женщин

В настоящее время к раку груди у женщин приковано пристальное внимание широкого круга врачей. Это связано с тем, что рост данной проблемы с каждым годом набирает темпы, что ставит ее в разряд наиболее важных.

Раком молочной железы (РМЖ) называется злокачественный процесс, развивающийся в железистых клетках эпителия, и соединительной ткани терминальных протоков и долек (протоково-дольковой единице).

Основными морфологическими формами рака считаются — протоковый и дольковый. Диагноз ставится по тому или иному преобладающему компоненту в гистологическом срезе. Если в диагностируемом материале компоненты присутствуют в равном количестве, говорят о смешанной форме.

Гистологический тип

Преинвазивный рак молочной железы – начальная форма (in situ) в среднем встречается в 25% клинически, выявленных случаях. Злокачественные клетки здесь ограничены эпителием и не вовлекают в процесс базальную мембрану, однако потенциально являются способными к инвазии.

Протоковый рак (in situ) составляет всего от 2% до 11% всех новообразований груди у женщин.

Различают следующие типы рака:

•  папиллярный;
•  криброзный;
•  комедокарциному.

Последний тип имеет самый неблагоприятный прогноз.

Дольковый рак (in situ) в 90 случаев из 100 встречается у женщин в репродуктивном возрасте между 35 и 47 годами, а так же у дам в постменопаузальном периоде, которые получают заместительную гормональную терапию. Эта форма заболевания имеет высокую степень дифференцировки и относительно благоприятное течение.

Инфильтративный протоковый рак – одна из наиболее часто встречающихся морфологических форм. У 70% женщин из всех клинически выявленных случаев диагностируют, именно, этот вид опухоли.

Новообразование представляет собой очень плотный узел, имеющий овальную, либо звездчатую форму, который врастает в окружающие ткани, распространяясь по лимфатическим и близлежащим кровеносным сосудам.

Если в злокачественной опухоли преобладает внутрипротоковый компонент, это делает ее мене инвазивной, а течение болезни более благоприятным.

Инфильтративный дольковый рак – более поздняя форма рака. Характеризуется плотными узлами, не имеющими четких границ. Составляет, по некоторым данным от 5 % до 15% всех карцином с инвазией.

Эта форма имеет более агрессивный характер, проявляющийся относительно быстрым внутриорганным распространением и формированием вторичных очагов.

К редким формам рака груди у женщин относится:

•  тубулярный рак;
•  слизистый рак;
•  папиллярный;
•  медуллярный;
•  аденокистозный апокриновый;
•  рак с метаплазией.

Причины и факторы риска

Причины возникновения рака молочной железы и по сей день остаются до конца не изученными.

Условно определены два основных фактора развития заболевания:

1.  спорадический рак, как результат мутационного изменения в онкогенах и генах, которые регулируют клеточное деление;
2.  семейный – унаследование по материнской линии дефектов некоторых генов.

Первому подвержены больше женщины в возрасте до 45 лет. Второму – старше 50.

Установлено, так же, что развитие РМЖ тесно связано с эндокринными, обменными нарушениями и детородно-лактационной функцией:

• в группу риска попадают женщины, у которых близкие родственники по материнской линии имели в анамнезе онкологию молочной железы;
•  нерожавшие женщины, или имеющие первую беременность после 30-ти лет;
•  рожавшие, но по какой-либо причине не кормившие ребенка грудью;
•  дамы, у которых поздно наступила менопауза или рано (до 12 лет) начались менструации.
•  лица, склонные к полноте, болеющие гипертонией или сахарным диабетом;
• дамы, имеющие пристрастие к алкоголю и сигаретам;
•  женщины, переболевшие гнойным маститом и получавшие радиационное облучение;
•  лица, у которых были травмы и ушибы в области молочной железы.

Знаете ли вы симптомы рака груди?

Всё о лечении рака груди в Израиле можно найти в этой статье.

Развитию РМЖ может способствовать прием некоторых лекарственных гормональных препаратов, а так же хронические заболевания, считающиеся предраковыми. К таким относится диффузная, узловая и фиброзно-кистозная мастопатия.

Необходимо знать, что после установления рака в одной молочной железе, риск развития злокачественного процесса во второй, возрастает каждый год на 1%.

Высокий риск развития РМЖ складывается из 2-х и более вышеперечисленных факторов.

Фото: Рак груди у женщин

Симптомы (признаки) рака груди у женщин

Проявление болезни зависит от формы рака, но главным признаком следует считать наличие образования в молочной железе, которое «спаяно» с близлежащими тканями.

К классическим симптомам относятся:

• увеличение подмышечных лимфоузлов;
•  увеличение молочной железы или, наоборот, ее уменьшение;
•  появление на коже, так называемой, «площадки» или «лимонной корки»;
•  втяжение соска или кожи в области прощупываемого образования;
•  появление кровянистых, реже, гноеподобных выделений из соска.

РМЖ может проявить себя образованием вокруг соска экзематозного участка (рак Педжета).

Заболевание начинается с того, что на соске появляется трещина или уплотнение. Этот участок краснеет, зудит и покрывается мокнущими корочками. По мере усугубления процесса сосок втягивается вглубь, а внутри молочной железы определяется безболезненное уплотнение.

В области соска образовывается язва. При этом, подмышечные лимфоузлы – плотные, увеличенные.

Видео: Признаки рака груди

Диагностика

Первая половина цикла межменструального периода считается самым благоприятным моментом для клинического обследования молочной железы. В это время ткань органа безболезненна и менее отечна.

К диагностическим методам относятся:

• физикальное обследование;
•  УЗИ молочных желез;
•  маммография;
•  компьютерная томография (КТ);
•  тонкоигольная пункционная биопсия.

При физикальном обследовании обращают внимание на размер молочных желез, состояние кожи, сосудистый рисунок, сглаженность контуров.

Пальпацию молочных желез проводят в положении стоя, с поднятыми вверх руками, в положении – лежа на спине и на боку. Легким надавливанием в области соска определяют наличие выделений, их характер и количество.

УЗИ, КТ и маммографическое исследование позволяет анализировать плотность и контуры опухоли, определять наличие и расположение микрокальцинатов, а так же выявлять звездчатые структуры.

Тонкоигольную пункционную биопсию проводят в тех случаях, когда не удается точно установить характер новообразования.

Дифференциальный диагноз РМЖ следует проводить со следующими патологиями:

•  липомой молочных желез;
•  кистами;
•  галактоцеле;
•  ангиомами;
•  добавочными молочными железами;

Видео: Диагностика и лечение рака молочной железы

Лечение

Основными методами лечения РМЖ остаются – хирургический, лучевой, лекарственный, комбинирование которых происходит с учетом биологических характеристик опухоли и организма больной.

Схема лечения строится исходя из определяющих факторов, таких как:

•  стадия болезни;
•  форма рака;
•  локализация новообразования;
•  патогенетическая характеристика;
•  степень дифференцировки;
•  гормонозависимость образования;
•  наличие у пациентки эндокринных и гинекологических патологий;
•  возраст больной и ее обще самочувствие;
•  состояние иммунной системы.

Важным компонентом лечения РМЖ является органосохраняющий и функционально-щадящий хирургический метод, который, тем не менее, остается достаточно радикальным и областичным. Благодаря этому методу удается сохранить грудные мышцы и сосудисто-нервный аппарат верхнего плечевого пояса.

Как определить рак груди — этот вопрос задают многие женщины, поэтому важно знать насколько регулярно должно производится самообследование молочных желез.

Методы лечения рака груди народными средствами описаны здесь.

Какие существуют анализы на рак груди расскажет статья.

Прогноз

Исход рака молочной железы зависит от ранней диагностики заболевания и адекватного, своевременно начатого лечения. В таких случаях 5-тилетняя выживаемость при начальных стадиях рака составляет 95%, при II и III стадиях – 90% и 87% соответственно. Смертность, которая обусловлена раком груди у женщин составляет всего 20-25% от всех злокачественных образований у лиц женского пола.

Следует отметить, что в настоящее время специалисты разных квалификаций трудятся над усовершенствованием диагностических приемов, и разработкой оптимальных планов мероприятий для снижения роста заболеваемости и смертности среди женского населения репродуктивного возраста, климактерического и постклимактерического периодов.