Беспигментная меланома

Появление различных новообразований на коже, в том числе и меланом, является тревожным симптомом, поскольку практически все они приводят к развитию рака кожи. Одной из проявлений этой патологии является беспигментная меланома, отличающаяся своей злокачественностью и развитием фиброзной ткани в области поражения.

Данная форма развивается из пигментных клеток — меланоцитов, особенностью ее является необычный внешний вид – он напоминает место укуса насекомого.

Амеланотическая меланома (melanoma) является беспигментным новообразованием и выявляется только после тщательного исследования поверхности кожного покрова. Ахроматическая меланома составляет всего 5-7% от общего числа онкопатологий кожи, но ее стремительно течение способно распространять раковые клетки лимфогенным и гематогенным путем по всему организму, и прежде всего в регионарные лимфатические узлы.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
Беспигментная меланома

Фото: Беспигментная меланома

Причины

Истинные причины образования ахроматической меланомы до конца не изучены, зато достоверно известны факторы риска:

  • светлый тип кожи, волос, глаз, иногда наличие веснушек;
  •  избыточное воздействие УФ лучей (пребывание на солнце, в солярии);
  •  активизация солнечного излучения;
  •  наличие рубцов или трофических язв;
  •  солнечные ожоги, полученные в детстве;
  •  врожденная пигментная ксеродермия;
  •  болезни Педжета, Боуэна;
  •  пограничные невусы, имеющие плоские или приподнятые темные пятна;
  •  зрелый, но в некоторых случаях и более молодой, возраст;
  •  наследственная предрасположенность.

Признаки и симптомы

Меланома беспигментная характеризуется отсутствием генетической способности к синтезу меланина. При диаскопии она не изменяет своей окраски. Из-за отсутствия четких границ или пигментации нарост практически не заметен, что затрудняет своевременное выявления данной патологии.

По внешнему виду она напоминает одиночный неспецифический нарост кожи белого, розового или телесного цвета. В некоторых случаях наблюдается другая форма бесцветных меланом – высокий куполообразный нарост светлого цвета.

Наиболее распространенной формой ахроматической меланомы является беспигментный невус, который считается врожденной патологией. Но известны случаи, когда данная злокачественная форма маскировалась под малигнизированными бесцветными родинками.

Опасность ахроматической меланомы на ранней стадии при отсутствии специфических симптомов следует определять по единой классификации ABCDE, предложенной в 80-х годах прошлого века.

  • A – asymmetry, различие обоих половин опухоли, вероятность неравномерного роста;
  • B – border irregularity, нечеткие и неровные очертания с рваными, зубчатыми краями;
  • C – color, различные вариации цветовых оттенков, сочетание нескольких тонов одновременно;
  • D – diameter, диаметр, который замеряется по самой длинной оси;
  • E – evolving, склонность к изменению, перерождению (малигнизации).

На более поздней стадии проявляются более характерные симптомы заболевания:

  •  постоянный зуд, периодически усиливающийся;
  •  болевые ощущения в области развития опухоли;
  •  кровоточивость малигнизированного образования;
  •  изъязвления в области поражения.

На развитие патологического процесса указывают и пигментные пятна различного размера, появляющиеся в области развития опухоли. Любое из этих проявлений является серьезным поводом для обращения за консультацией к специалисту.

Диагностика

При наличии родинок и просто образований на теле, следует проводить их периодический осмотр на предмет каких-либо изменений. Для этой процедуры следует применить правило ФИГАРО.

Настораживающими факторами являются:

  • Ф – форма из плоской постепенно превращается в приподнятую над уровнем эпидермиса;
  • И – изменение параметров опухоли в сторону увеличения;
  • Г – границы становятся расплывчатыми, имеют «рваные» очертания;
  • А – асимметричность злокачественного нароста, несхожесть одной половины с другой;
  • Р – размеры постоянно изменяются и диаметр становится больше диаметра фасолины;
  • О — окраска видоизменяется, появляются вкрапления различных по цвету участков.

Диагностика на первом этапе состоит из сбора данных для анамнеза на основе жалоб пациента, после чего назначаются лабораторные анализы крови и мочи и биопсию ткани пораженного участка. Проводится также гистологический анализ исследуемой ткани.

В современных клиниках мира проводится неинвазивная виртуальная биопсия, которая носит название конфокальной микроскопии и проводится посредством инфракрасного излучения, что позволяет увидеть все слои ткани эпидермиса на клеточном уровне.

При возникновении подозрений на развитие рака кожи пациенту назначается радиоизотопное сканирование высокой точности, которое позволяет выявить патологический процесс на ранней стадии. Целью данного диагностического метода является получение точных данных о базовой картине патологии, которые впоследствии используются для проведения сравнительных характеристик.

В некоторых случаях проводится следующий перечень процедур:

  • аспирационная биопсия;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки на предмет наличия метастазов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • хирургическая биопсия лимфоузлов.

Видео: Всё о меланоме

Лечение

Тактика лечения выбирается врачом после подтверждения окончательного диагноза, в зависимости от стадии процесса, возраста пациента, состоянии его здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.

На ранних стадиях процесса традиционным является хирургическое удаление первичной опухоли и прилежащих к ней здоровых тканей (кожно-фасциального лоскута). Однако этот метод, хотя и является эффективным, но имеет ряд серьезных недостатков. Это грубое рубцевание в период заживления, а впоследствии наличие косметического дефекта, который устранить можно только с помощью хирургической пластики.

В связи с этим в последнее время проводится микрографическая хирургия по методу MOHS, при которой проводится иссечение опухоли с сохранением хорошего косметологического эффекта. Здоровые ткани удаляются только в том направлении, где имеется вероятность развития раковых клеток. Это определяется по крохотному срезу прилегающей ткани при микроскопическом исследовании.

Одним из современных методов лечения является иммунотерапия, суть которого заключается в применении препаратов, схожих по своей природе с цитокинами — веществами, производимыми иммунной системой, действие которых направлено на уничтожение раковых клеток опухоли.

Однако эффективность этого метода проявляется только в сочетании с другими методами лечения, в частности с хирургическим.

Следует отметить, что существует альтернатива хирургическому лечению, а именно:

  • фотодинамическая терапия — особенностью этого метода является поражение раковых клеток в избирательном порядке, после чего на этом участке образуется фото некроз, который впоследствии рассасывается под действием макрофагов. В результате первичная опухоль уничтожается, и не возникает местных рецидивов, что особенно важно при лечении беспигментной меланомы;
  • криотерапия (криохирургия) – метод удаления опухоли с помощью жидкого азота. Этот метом пользуется популярностью и достаточно эффективен, однако в некоторых случаях он приводит к отмиранию нервов в пораженной области и потере чувствительности.

Традиционно используются такие методы как лучевая терапия и лазерная терапия.Под воздействием радиоактивного излучения или мощного лазера происходит неспособность раковых клеток к делению и разрушение опухоли. Как правило, эти методы, а также химиотерапия с использованием современных химиопрепаратов, используются на 3 стадии заболевания. Существует практика применения в качестве лечебного средства вакцины БЦЖ с инъекцией интерферона.

На последней стадии заболевания, когда болезнь считается неизлечимой, врач может назначить хирургическое удаление опухолей крупных размеров, с последующим проведением нескольких курсов химиотерапевтического лечения и радиотерапии. Но, как правило, эти меры носят паллиативных характер.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в умеренном воздействии УФ на организм, использовании специального защитного крема с высоким SPF показателем, соблюдение правил ФИГАРО и ABCDE, а также своевременное удаления атипичных новообразований и крупных родинок. Это существенно снизит вероятность развития беспигментной меланомы.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Онкология, лечение рака © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх