Меланома глаза

Онкология, лечение рака
Меланома

Предыдущая статья:

Следующая статья:

Меланома – злокачественное новообразование, развивающееся из пигментных клеток – меланоцитов. В здоровом организме эти клетки выполняют защитную функцию. Под влиянием ряда факторов (преимущественно – интенсивного ультрафиолетового излучения) в меланоцитах происходят патологические изменения, приводящие к развитию злокачественного процесса.

Поскольку пигментные клетки находятся не только в коже, но и в слизистых оболочках человека, а также на сетчатке глаза, меланома (melanoma) может развиться на любом участке тела, в том числе и в органах зрения. Меланома глаза (меланобластома) – заболевание довольно редкое, но крайне опасное и агрессивное.

Меланома глаза

Фото: Меланома глаза

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Виды

Классификация меланомы глаза зависит от её локализации, различают:

  •  меланому кожи века;
  •  меланому сетчатки;
  •  меланому конъюнктивы;
  •  меланому радужки глаза (радужной оболочки);
  •  меланому цилиарного тела;
  •  меланому хориоидеи глаза.

Меланома кожи века диагностируется довольно редко и формируется из пигментированных участков эпидермиса. Признаком этой разновидности глазной меланомы является возникновение бугристого пигментированного новообразования, напоминающего гриб на ножке, покрытый трещинами.

Для данной разновидности опухолей характерна высокая степень злокачественности: меланома быстро даёт метастазы в мозг, печень и другие органы.

Злокачественная опухоль хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) – наиболее часто диагностирующаяся меланома глаза. Развивается преимущественно у людей от 50 до 70 лет, в детском и юном возрасте встречается крайне редко. К заболеваниям сосудистой оболочки относится также цилиарная меланома глаза.

Меланома радужной оболочки чаще диагностируется в нижних частях глаза и развивается в трёх формах – узловой, плоскостной и диффузной. Новообразование содержит пигмент, обладает неравномерной пёстрой окраской и развивается очень медленно (иногда годами). По мере развития иногда захватывает большие участки радужки и может вовлечь в патогенный процесс цилиарное тело.

Меланома радужной оболочки

Фото: Меланома радужной оболочки

Меланома конъюнктивы развивается из невусов (родинок). Для этого вида опухолей характерен медленный рост и постепенное лимфогенное и гематогенное метастазирование в другие органы. Иногда такая меланома прорастает внутрь глаза.

Различается также группа онкозаболеваний глаза, которые называют увеальными опухолями. Увеальная меланома — это новообразование, захватывающее сосудистую оболочку глаза, цилиарное тело и радужку. Часто врачам очень трудно определить вид меланомы без тщательного микроскопического исследования образцов.

Причины

Современная медицина не может назвать точных причин, по которым в органах зрения возникают злокачественные новообразования. Это обуславливается в первую очередь, тем, что заболевание диагностируется нечасто и нужного объёма материала для полноценных исследований недостаточно.

Можно выделить ряд факторов, повышающих вероятность развития заболевания:

  • избыточное воздействие солнечного излучения;
  •  наследственная предрасположенность;
  •  атипичные невусы;
  •  возраст старше 50;
  •  ранее перенесённая меланома кожи;
  •  женский пол.

Риск заболеть меланомой у людей со светлой кожей, рыжими волосами и голубыми глазами.

Особенно осторожными нужно быть представителям данного генотипа, проживающим в южных районах: следует беречься от прямого солнечного воздействия с 10 до 16 часов.

Симптомы меланомы глаза

Некоторые виды меланом не вызывают никаких симптомов до тех пор, пока не достигнут определённой стадии развития. В этом состоит главная опасность меланом – опухоль диагностируется на стадии, когда лечение может не дать устойчивых результатов.

В ряде клинических случаев наблюдается следующая симптоматика:

  • появление и рост тёмного пятна на радужной оболочке;
  •  зрительные эффекты – пятна, вспышки, «мушки»;
  •  изменение формы зрачка – иногда очень незначительное;
  •  ухудшение зрения;
  •  потеря периферического зрения.

Любые зрительные нарушения требуют немедленного обращения к окулисту. Признаки меланомы можно классифицировать по стадиям развития болезни.

На первой стадии (безреактивной или стадии спокойного глаза) пациенты почти не предъявляют жалоб на ухудшение самочувствия или снижение остроты зрения (возможно присутствие небольшого помутнения на сетчатке).

Вторая стадия характеризуется наличием осложнений. На этом этапе появляются такие симптомы, как: болевые ощущения в глазах, отёк век, покраснение глазного яблока, процессы воспаления в органах зрения.

Третья стадия – стадия выхода новообразования за границы глазного яблока. Развивается смещение глазного яблока вперёд – экзофтальм, иногда разрушаются стенки глазницы, снижается давление внутри глаза. Может быть нарушена целостность склеры.

Четвёртая стадия – стадия генерализации процесса. На данном этапе клиника болезни сходна с таковой у прочих злокачественных патологий. Поражаются внутренние органы – лёгкие, почки, костная ткань ввиду распространения метастазов. Пациентов беспокоят сильные болевые ощущения, снижение веса, астения. Могут развиться и такие проявления, как гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело, склерит, помутнение хрусталика.

Некоторые виды меланом (например, хориоидальная) могут быть диагностированы случайно, при плановом офтальмологическом обследовании.

Осложнениями при развитии меланом иногда становятся такое серьёзное явление, как отслоение сетчатки.

Диагностика

Постановка диагноза при меланоме является довольно сложным и многоступенчатым процессом, так как данное заболевание на ранних стадиях своего развития напоминает другие патологические процессы.

Часто пациенты обращаются к офтальмологу по поводу возрастного ухудшения зрения или странных зрительных эффектов. Опытный врач может различить признаки меланомы на раннем этапе, но для постановки точного диагноза требуются дополнительные процедуры.

К диагностическим методам, которые применяются для исследования глаз при подозрении на меланому, относятся:

  •  офтальмоскопия – основной метод диагностики, который позволяет выявить подозрительные образования в органах зрения (для исследования врачи применяют офтальмоскоп – глазное зеркало);
  •  флуоресцентная ангиография – метод исследования сосудов глазного яблока (в кровеносную систему пациента вводится красящее вещество, которое за несколько секунд разноситься по всему телу, далее с помощью специальной лампы врач осматривает сосуды глаза на предмет отклонения в строении стенок);
  •  рентгенография позволяет выявить нарушения в строении глазницы и обнаружить метастазы в других органах;
  •  диафаноскопия – исследование радужки, роговицы и хрусталика посредством источника света, расположенного на нижнем либо верхнем веке;
  • радиоизотопная диагностика – в кровеносную систему вводится специальный изотопный раствор: опухоль накапливает изотопы быстрее, чем другие ткани, так как обладает повышенной скоростью метаболизма;
  •  ультразвуковое исследование глаза – производится при помощи небольшого зонда, который излучает и принимает звуковые волны: с помощью эха формируется изображение, которое изучают на экране монитора;
  •  биомикроскопия – изучение глазных тканей посредством микроскопа;
  •  МРТ или КТ;
  •  гистологическое исследование, позволяющее поставить точный диагноз – меланома (обычно осуществляется после хирургического удаления новообразования, поскольку вмешательство может вызывать возникновение метастаз).

Лечение

Терапевтическое воздействие возможно только после всестороннего обследования и постановки подробного диагноза.

В современной практике лечения меланомы используются различные методы лечения, но самым эффективным и распространённым способом остаётся хирургическое вмешательство.

В ходе операции производится полное удаление опухоли вместе с близлежащими участками здоровых тканей. Меланома иссекается вместе с подкожной клетчаткой вплоть до фасции мышечной ткани. Некоторые хирурги считают иссечение фасции нецелесообразным и оставляют этот участок нетронутым. Резекции подлежат также близлежащие лимфатические узлы.

Операция проводится с помощью специального микроскопа, который используют для улучшения качества хирургической процедуры и осуществления тщательного контроля процесса. В некоторых случаях необходимо произвести полное удаление поражённого новообразованием глаза.

К терапевтическим мероприятиям относятся также:

  •  иммунотерапия (применяется препарат «Интерферон»);
  •  облучение;
  •  химиотерапия;
  •  лазерная деструкция опухоли;
  •  криотерапия.

Большинство видов меланом требует комбинированного подхода. После проведения иссечения опухоли пациенты обычно проходят курс лучевой терапии для предотвращения рецидивов. В современных клиниках есть тенденция использовать органосохраняющие методики лечения. Есть медицинские данные, что хирургия, после которой пациент теряет зрение, снижает вероятность благоприятного прогноза.

В ряде зарубежных клиник (в частности, в Германии и Израиле) стараются применять нехирургические методики лечения – например, криодеструкцию. Эта методика позволяет уничтожить опухоль посредством воздействия низких температур, при этом зрительные функции пациента сохраняются.

Всё более широкое применение находит и радиохирургия (система Кибер-нож). Эта методика позволяет обойтись без хирургических инструментов и иссечения вместе с опухолью здоровых тканей глаза.

Видео: Лечение меланомы глаза системой Кибер-нож

Выбор метода лечения во многом зависит и от типа меланом – при таких разновидностях, как меланома глазницы или кожи века, консервативные способы лечения не дадут никакого эффекта. Имеет значения и стадия заболевания – если поражены лимфатические узлы или опухоль проникла в близлежащие ткани глаза, без полного удаления глаза не обойтись.

Прогноз

Прогноз выживаемости при агрессивном типе опухоли редко бывает благоприятным. При своевременном обнаружении медленно развивающихся опухолей возможна длительная или полная ремиссия.

Факторы, которые имеют непосредственное влияние на прогноз, следующие:

  • тип опухоли;
  •  размеры новообразования;
  •  локализация опухоли;
  •  возраст пациента и общее состояние его здоровья;
  •  поражение близлежащих лимфоузлов.

Меланома глаза – серьёзное заболевание, которое требует немедленного лечения. К способами предупреждения развития новообразований в органах зрения можно отнести ношение солнцезащитных очков, которые попутно снижают вероятность возникновения катаракты. Людям старше 40 необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Онкология, лечение рака © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх