Среди злокачественных новообразований печени гепатоцеллюлярный рак является самой распространённой формой заболевания. Такие опухоли возникают в основном в результате хронических поражений печени.
Гепатоцеллюлярная карцинома развивается из гепатоцитов – клеток печеночной паренхимы. Иногда такие опухоли называют гепатомами. Лечение гепатоцеллюлярного рака – длительный и поэтапный процесс, который не всегда заканчивается успехом: данное заболевание имеет достаточно высокую степень смертности.
Основными факторами, приводящими к развитию гепатоцеллюлярного рака, являются хронические болезни печени – гепатиты (В и С), циррозы.
Мужчины болеют гепатоцеллюлярным раком в несколько раз чаще женщин: это связано с предрасположенностью лиц мужского пола к злоупотреблению алкоголем и наркотиками. Постоянная алкогольная интоксикация печени, приводящая к развитию сначала жирового гепатоза, затем гепатита и, в конце концов – цирроза, это, безусловно, одна из главных причин гепатоцеллюлярного рака.
Инфекционные (в большинстве случаев – вирусные) поражения печени приводят к функциональным нарушениям в работе органа и к дальнейшему перерождению клеток в злокачественные опухоли.
В группы риска попадают также люди, в рационе которых в чрезмерном количестве присутствуют продукты с афлатоксином. Высокие концентрации данного соединения содержатся в блюдах азиатской кухни. Содержание вещества увеличивается также при неправильном хранении продуктов. Большое количество афлатоксина содержится в испорченном арахисе, соевых продуктах, пиве.
Гепатоцеллюлярный рак печени могут спровоцировать также некоторые лекарственные препараты:
По сути, любые лекарства, которые употребляются в повышенной дозировке, отрицательно влияют на печень. И многие из лекарств приводят к появлению атипичных клеток, склонных к злокачественной трансформации.
Видео: О раке печени
На ранних этапах гепатоцеллюлярного рака специфические признаки заболевания отсутствуют. Чаще всего нет вообще никаких проявлений. Симптомы возникают уже после того, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах и распространяться на соседние ткани и органы. Вот почему так важны профилактические регулярные осмотры для лиц, находящихся в группах риска по данному заболеванию.
На стадии распространения опухоли наблюдаются следующие признаки заболевания:
Ранний и верный диагноз во многом определяет успех последующей терапии. Первые признаки рака врач может определить на первичном осмотре.
Заподозрить онкологические заболевания позволяет пальпация брюшной полости. Увеличенная печень, асцит и выраженные кровеносные сосуды на животе могут свидетельствовать о наличии злокачественные процессов.
Лабораторные анализы крови позволяют выявить следующие патологические показатели:
Помимо лабораторных методов диагностики, врачи применяют способы аппаратной визуализации – ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию. Данные методы позволяют провести оценку размеров опухоли, определить степень распространения новообразования. Способы позволяют также обнаружить наличие вторичных очагов поражения.
Для выявления метастазов могут быть задействованы и другие методики обследования организма – например радиоизотопная сцинтиграфия для исследования костной ткани. Для оценки состояния сосудистой системы применяется контрастная ангиография: в кровеносную систему вводится контрастное вещество – с помощью компьютерной томографии делаются снимки, на которых заметны изменения сосудов.
Для окончательного подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование образцов, взятых при биопсии.
Процедура биопсии может быть проведена двумя способами – с помощью пункции (образец ткани берётся путём ввода иглы в брюшную полость) и с помощью диагностической лапароскопии. Последний метод позволяет также осмотреть внутренние полости пациента с помощью трубки с видеокамерой, введённой через разрез.
Клиники лечения рака печени отражены в этой статье.
Терапия раннего гепатоцеллюлярного рака заключается в выполнении радикальных операций. Резекция печени (удаляют либо небольшую часть органа вместе с опухолью, либо анатомическую половину печени) возможна при обнаружении рака на 1-2 стадиях. В настоящее время выполняются операции, при которых удаляется до 70-80% печени: данный орган обладает повышенными способностями к регенерации.
В большинстве случаев печень восстанавливается почти до первоначальных размеров – при условии, конечно, если пациент выполняет все врачебные рекомендации, соблюдает диету и режим.
Радикальная операция при опухоли очень больших размеров, особенно диффузного характера, — это трансплантация органа.
Пересадка донорской печени – это всегда опасная и высоко рискованная операция (особенно в тех случаях, когда она выполняется не в специализированной клинике). Но проблема не только в сложности операции – проблема также в наличии донорского органа для пересадки.
Практикуются также другие способы лечения гепатоцеллюлярного рака:
Последние методики практикуются при опухолях небольших размеров (не более 5-6 см).
После оперативного вмешательства назначается обычно адъювантная терапия – воздействие радиацией или лекарственными препаратами. Врачам необходимо быть уверенными в том, что раковые клетки полностью ликвидированы, дабы исключить возможность рецидива – повторного возникновения заболевания.
К сожалению, гарантировать отсутствие рецидива на 100% не может ни один вид терапии. Паллиативное лечение на неоперабельных стадиях заключается в симптоматической терапии и назначении препаратов, замедляющих метастазирование.
Многие часто задают вопрос врачам: «Сколько живут с метастазами при раке печени 4 степени?». Подробнее тут.
Всё о лечении рака печени 4 степени народными средствами описано в этом разделе.
Прогноз после хирургического лечения зависит как от стадии заболевания, так и возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.
При операбельных операциях прогноз выживаемости в течение 5-летнего срока составляет 70-80%. Трансплантация донорской печени позволяет надеяться на благоприятный исход в 75% случаев.
В некоторых случаях развивается реакция отторжения. Данную реакцию сложно предвидеть, но иногда её удаётся предотвратить с помощью специальных лекарств, подавляющих иммунитет. На 4 стадии рака при нерезектабельных опухолях прогноз выживаемости – неблагоприятный. Пациенты живут не более нескольких месяцев. Причиной смерти является как дисфункция собственно печени (острая печеночная недостаточность), так и развитие вторичных очагов поражения.