Рубрика: Рак пищевода

Рак пищевода

Злокачественные опухоли пищевода развиваются в эпителиальной оболочке этого органа и приводят к прогрессирующему расстройству его физиологических функций. У больного затрудняется процесс глотания пищи, нарушается нормальное поступление питательных веществ в организм и постепенно снижается масса тела. Заболевание часто имеет неблагоприятный прогноз, поскольку диагностируется обычно на поздних стадиях развития.

рак пищевода

Фото: Рак пищевода

Причины

Механизмы и причины развития злокачественных новообразований пищевода, равно как и других видов рака, ещё до конца не изучены медициной. Имеет значение хроническое действие химических, температурных и механических факторов, приводящих к постоянному раздражению и воспалению пищевода.

Воспалительные процессы вызывают эзофагит, а тот, в свою очередь, провоцирует патологическое перерождение клеток (дисплазию) и их митотическую активность — интенсивное и неконтролируемое размножение.

Медицина выявляет ряд факторов, которые существенно увеличивают риск злокачественного поражения пищевода.

К ним относятся предраковые заболевания:

  •  гастроэзофагеальный рефлюкс, а также осложнение этой болезни – пищевод Баррета;
  •  ахалазия (хроническая нейромышечная патология, при которой нарушен глотательный рефлекс);
  •  грыжи пищеводного отверстия;
  •  стриктуры пищевода (хронические спазмы, приводящие к сужению).

К другим факторам, влияющим на развитие рака пищевода, относятся:

  •  наследственная предрасположенность — мутации гена р53, которые приводят к повышенному синтезу в организме аномального белка, провоцирующего перерождение клеток
  •  наличие вируса папилломы человека;
  •  особенности питания (употребление грубой, излишне горячей или острой пищи, маринадов и солений);
  •  курение или жевание табака;
  •  регулярное употребление алкоголя (особенно крепких напитков, угнетающих верхний слой слизистой оболочки пищевода);
  •  дефицит витаминов и некоторых микроэлементов (железа, селена, цинка, меди и др.);
  •  механические травмы пищевода, связанные с проглатываем грубой пищи или инородных предметов;
  •  пищевые ожоги (последствия случайного проглатывания некоторых щёлочных жидкостей могут сказаться даже через много лет);
  •  лишний вес, приводящий к повышенному давлению в брюшной полости, что провоцирует заброс содержимого желудка в пищевод и ожоги желудочным соком;
  •  снижение иммунитета.

Заболевание в 2-3 раза чаще диагностируется у мужчин зрелого возраста, сочетающих курение и злоупотребление алкоголем. Рак пищевода имеет также географические особенности распространения. В частности, жители Ирана, Средней Азии и Китая болеют злокачественными опухолями чаще, чем люди других регионов. Это объясняется особенностями питания в этих странах.

Видео: Симптомы, диагностика, лечение рака пищевода

Классификация

Чтобы выбрать правильную схему лечения, врачам нужно определить разновидность раковой опухоли. Для точного описания злокачественных новообразований пищевода введены несколько классификаций.

Рак пищевода различается по форме роста:

  •  экзофитные опухоли, которые вырастают в просвет пищевода и возвышаются над его слизистой оболочкой;
  •  эндофитные, растущие в толще пищевода под слизистой оболочкой;
  •  смешанные опухоли, вызывающие язвенные поражения слизистой.

По морфологической классификации рак пищевода делится на:

  •  плоскоклеточный рак, который развивается из плоских эпителиальных клеток;
  •  аденокарциномы – опухоли, формирующиеся из желез пищевода, вырабатывающих слизь.

Аденокарциномы встречаются гораздо реже и протекают тяжелее, чем плоскоклеточный рак. Данное новообразование в основном диагностируется в нижних отделах пищевода рядом с желудком. Обычно аденокарциноме предшествует пищевод Баррета.

Плоскоклеточный рак развивается в двух формах – поверхностной, имеющей вид эрозии или небольшой бляшки, и глубоко-инвазивной, которая поражает глубокие слои пищевода. Поверхностная форма легче поддаётся лечению и развивается медленней. Глубоко инвазивный рак склонен к прорастанию стенок пищевода и метастазированию в органы дыхания и сердце.

Диагностика

На начальных этапах заболевания, часто протекающих без выраженных симптомов, обнаружить рак можно только эндоскопическим способом. Эзофагоскопия – процедура визуального осмотра пищевода с помощью специального медицинского оборудования – эндоскопа. Этот прибор представляет собою тонкую трубку, на конце которой имеется видеокамера и источник света.

Трубка аккуратно вводится через ротовую полость в пищевод, а изображение проецируется на монитор. Эндоскоп позволяет осмотреть пищевод изнутри, увидеть любые изменения слизистой оболочки, дифференцировать спазматические явления от опухолей, определить размер новообразования и взять образец тканей для морфологических и гистологических анализов.

В современных клиниках применяется также эндоскопическая ультрасонография – исследование с помощью специального прибора для ультразвукового сканирования стенок кишечника и соседних тканей (в том числе, регионарных лимфатических узлов). Данный вид диагностики позволяет выявить ранние формы рака пищевода и начать своевременное лечение, что существенно улучшает прогноз выживаемости.

Ещё один метод выявления патологических трансформаций в пищеводе – рентгенологическое обследование. Больной выпивает контрастное вещество (жидкий барий), которое обволакивает стенки пищевода, позволяя получить чёткий снимок. С помощью рентгенографии выявляются сужения просвета, утолщение (или истончение) стенок, язвенные поражения.

Другие методы диагностики:

  •  компьютерная томография, которая позволяет произвести оценку размеров опухоли, степень её распространённости, наличие метастазов в лимфатической системе и отдалённых органах;
  •  бронхоскопия – исследование дыхательных путей для выявления метастазов;
  •  УЗИ – применяется для выявления вторичных новообразований;
  •  лапароскопия: делается прокол в районе пупка, в отверстие вводится трубка со сверхчувствительной видеокамерой и инструментами для манипуляций (проводится осмотр внутренних органов и биопсия тканей опухоли);
  •  гистологическое лабораторное исследование взятых во время биопсии образцов.

Стадии

Как и все остальные онкологические заболевания, рак пищевода протекает в 4 стадии.

На 1 стадии опухоль имеет небольшой размер (до 3 см), располагается на слизистой оболочке (или под ней) и не затрагивает мышечные ткани пищевода и другие слои. При этом сужения пищевода, а также трудностей при проглатывании пищи практически не возникает. Больной может ощущать некоторый дискомфорт в грудной области.

На 2 стадии опухоль разрастается, достигая 3-5 см, и может затрагивать мышечные слои пищевода, при этом не выходя за его пределы. Просвет пищевода на этом этапе суживается, опухоль может частично перекрывать путь прохождения пищи. Почти всегда на этой стадии наблюдается дисфагия – проблемы при глотании пищи.

3 стадия характеризуется прорастанием опухоли через все слои пищевода, возникновением метастазов в регионарных лимфатических узлах, значительным сужением просвета. Могут поражаться близлежащие органы и ткани.

На 4 стадии опухоль достигает максимальных размеров, поражает органы дыхания, сердце и даёт метастазы в отдалённые лимфатические узлы. При диагнозе рак пищевода симптомы перед смертью зависят от локализации метастатических процессов или степени истощения организма вследствие недостаточного питания.

Прогноз при раке пищевода

При постановке диагноза «рак пищевода» выживаемость напрямую зависит от стадии, на которой начато лечение. К сожалению, больные нечасто обращаются в клинику на 1 этапе болезни, поскольку ранняя симптоматика рака желудка обычно отсутствует или выражена слабо. При обнаружении рака на стадии интенсивного метастазирования терапия в лучшем случае может продлить жизнь пациента на несколько лет.

На первой стадии рака, которая была вылечена хирургическим путём, лучевой терапией и химиотерапией, выживаемость пациентов в течение пятилетнего срока составляет 90%. Лечение, начатое на второй стадии, обеспечивает выживаемость в 50-70% случаев. Терапия 3 стадии заболевания уменьшает шансы до 10-25%.

Современные инновационные методы лечения, которые практикуются в некоторых зарубежных и отечественных клиниках, позволяют пациентам надеяться на более благоприятный исход. В частности, неплохие результаты дают такие методы, как таргетная терапия, лазерная деструкция опухолей и фотодинамическая терапия.

Так что ответ на вопрос – «сколько живут при раке пищевода?» зависит от множества факторов.

Значение имеет также возраст пациента, состояние его организма, наличие сопутствующих заболеваний и выполнения пациентом врачебным рекомендаций.

Профилактика

Основной мерой предупреждения раковых заболеваний является своевременное лечение патологий пищевода. Людям, входящим в группы риска по данной болезни, следует проходить регулярное обследование, дабы выявить начальные (нулевые) признаки рака и вовремя провести терапевтическое воздействие.

Отказ от курения, алкоголя, правильное питание (употребление достаточного количества свежих овощей и сокращения в рационе консервированных, маринованных и острых продуктов) также существенно снижают риск заболевания онкологическими опухолями пищевода.

Фото рака пищевода

Рак пищевода – опасное и довольно распространённое  онкологическое заболевание. На развитие онкологических опухолей пищевода оказывают влияние особенности питания, наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение), наследственные факторы. Из данной статьи вы узнаете, какие существуют разновидности рака...

Лечение рака пищевода народными средствами

Рак пищевода – серьёзная онкологическая болезнь, которая развивается стремительно и часто имеет неблагоприятный прогноз. Лечение опухолей пищевода должно проводиться специалистами в клинических учреждениях. Рак пищевода лечат комплексно с применением хирургии, химиотерапии, облучения. Иногда помочь традиционной...

Прогноз при 4 степени рака пищевода

Любое онкологическое заболевание на 4 стадии своего развития протекает крайне тяжело для пациента и почти не поддаётся радикальному лечению. Исключение не составляет и рак пищевода. Обычно на 4 стадии применяют паллиативную терапию – такие способы воздействия, при которых лечение направлено не на устранение причины...

Прогноз при раке пищевода 3 стадии

Рак пищевода – тяжелое онкологическое заболевание, требующее немедленной терапии. Успех лечения напрямую зависит от стадии, на которой диагностирована болезнь. Рак пищевода, обнаруженный на начальных стадиях (до распространения опухоли на соседние ткани и образования метастазов) может быть излечен полностью. Но если...

Первые признаки и симптомы рака пищевода

Онкологические новообразования пищевода чаще возникают у мужчин зрелого и пожилого возраста вследствие погрешностей в питании, курения и злоупотребления алкоголем. Как и другие злокачественные опухоли, рак пищевода развивается поэтапно, в 4 стадии. Различают  несколько разновидностей заболевания – язвенный, узловой и...

Основные методы лечения рака пищевода

Рак пищевода относится к числу довольно распространённых онкологических заболеваний, поэтому проблематика терапии этой патологии очень актуальна в современной медицине. Чаще всего пациенты с данным диагнозом — это мужчины 50-60 лет, однако в последнее время врачи всего мира замечают тенденцию к омоложению контингента...

Плоскоклеточный рак пищевода

Онкологическое поражение, развивающееся в слизистой оболочке пищевода, чаще всего представлено плоскоклеточной гистологической формой. Новообразования пищевода преимущественно встречаются у мужчин старше 50 лет. Для заболевания характерны прогрессирующие изменения в тканях пищевода, приводящие к трудностям в глотании...

Диета при раке пищевода

Рак пищевода можно отнести к довольно распространённым заболеваниям онкологического характера. Данная патология возникает чаще у мужчин зрелого и пожилого возраста и поражает в основном средний или нижний отделы пищевода. К факторам, способствующим развитию заболевания, относят погрешности в питании – злоупотребление...

Лечение рака пищевода в Израиле

Онкологическое поражение пищевода – серьёзная болезнь, часто имеющая неблагоприятный прогноз. Злокачественные новообразования пищевода затрудняют глотание пищи и постепенно приводят к значительному снижению массы тела больного. В клиниках Израиля практикуется качественно новый подход к лечению данного вида рака,...

Онкология, лечение рака © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх