Плоскоклеточный рак пищевода

Онкологическое поражение, развивающееся в слизистой оболочке пищевода, чаще всего представлено плоскоклеточной гистологической формой. Новообразования пищевода преимущественно встречаются у мужчин старше 50 лет. Для заболевания характерны прогрессирующие изменения в тканях пищевода, приводящие к трудностям в глотании сначала твёрдой, а затем и жидкой пищи.

Плоскоклеточный рак пищевода

Фото: Плоскоклеточный рак пищевода

Причины

Непосредственные причины развития плоскоклеточного рака пищевода ещё недостаточно изучены медицинской наукой. Но врачи могут назвать факторы риска, которые увеличивают вероятность заболевания, и болезни, которые теоретически могут способствовать перерождению тканей в злокачественные опухоли.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

В случае плоскоклеточного рака, риск заболеть им значительно увеличивается у людей с наличием ахалазии пищевода (нарушение глотания и забрасывание пищи из желудка обратно в пищевод).

К другим факторам, повышающим вероятность возникновения плоскоклеточного рака, относятся:

  •  отравления каустической содой или другими щелочами;
  •  термические и химические ожоги пищевода, даже перенесённые много лет назад;
  •  злоупотребление алкоголем, особенно крепкими напитками, которые уничтожают верхний слой эпителия и приводят к его перерождению;
  •  курение;
  •  погрешности в питании (употребление слишком горячей, маринованной, острой, копчёной пищи, недостаток свежих фруктов в рационе и отсутствие некоторых незаменимых элементов, например, селена);
  •  наследственная предрасположенность — учёными выяснена связь рака пищевода с мутациями гена р53 (при этом организм начинает вырабатывать аномальный протеин, который не способен выполнять функции протекции тканей пищевода от злокачественных новообразований);
  •  наличие вируса папилломы человека в крови, который предположительно может провоцировать мутации генного материала;
  •  травматические повреждения пищевода, которые вызваны инородными телами или жёсткой пищей;
  •  авитаминоз, приводящий к потере слизистыми оболочками способности полноценно функционировать;
  •  лишний вес, который способствует увеличению давления в брюшной полости и провоцирует рефлюкс – забрасывание пищи из желудка в пищевод, приводящее к ожогу соляной кислотой.

Свою роль играет и географическая зона проживания. Плоскоклеточный рак пищевода больше распространён в странах Средней Азии, в Сибири, южных районах бывшего СССР, в Китае и Японии. Учёные объясняют такое распространение заболевания особенностями питания жителей данных регионов – большое количество солений и маринадов и небольшой процент содержания в рационе свежих овощей и фруктов.

Формы плоскоклеточного рака

Плоскоклеточный рак пищевода развивается в двух формах:

  • поверхностной;
  • глубоко инвазивной.

Рассмотрим подробно оба вида рака.

Поверхностный

Поверхностный рак пищевода плоскоклеточного типа (или интрамукозная карцинома) распространяется в верхних слоях – слизистом и подслизистом. Данная форма опасна тем, что почти всегда протекает бессимптомно на ранних стадиях.

У больных поверхностным раком пищевода может долгое время отсутствовать дисфагия (проблемы при глотании пищи).

Данная форма отличается также менее агрессивным течением. Более 85% больных выживают в течение 5 лет после постановки диагноза. Выживаемость больных в течение 10-летнего периода — 55%.

Поверхностные опухоли редко достигают протяжённости свыше нескольких сантиметров, хотя сами новообразования могут иметь несколько очагов. Внешний вид плоскоклеточного рака поверхностной разновидности варьируется от умеренно отечной зоны до явной эрозии с приподнятыми краями. Встречаются также возвышения в виде бородавок, полипов и бляшек с зернистой поверхностью.

Микроскопические исследования интрамукозной карциномы выявляют наличие больших гнёзд или мелких скоплений раковых клеток, располагающихся ниже уровня базальной мембраны повреждённого эпителия. Инвазивные очаги обычно содержат крупные кератиноциты (эпителиальные клетки) с признаками ороговения, нехарактерными для поверхностного слоя эпителия пищевода.

Глубоко инвазивный

Как это понятно из названия, данная форма плоскоклеточного рака пищевода характеризуется глубоким проникновением в слои тканей. Развиваются такие новообразования преимущественно в среднем (реже в нижнем) отделе пищевода.

Инвазивный рак делится в свою очередь на три разновидности в зависимости от вариантов роста:

  •  грибовидную или экзофитную;
  •  язвенную;
  •  инфильтративную.

Инвазивные процессы проявляются в виде удлинённых отростков ракового эпителия, образующих некую сеть, проникающую в глубокие тканевые слои пищевода и даже прорастающие их.

Далее опухоли могут проникать в бронхи, трахею и вызвать метастазирование органов дыхательной системы.

Различается также плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода и неороговевающий. Данные разновидности характеризуются присутствием в теле опухолей роговых частиц эпителия. Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода и разновидность с наличием ороговения встречаются примерно с одинаковой частотой.

Видео: Причины, диагностика, лечение рака пищевода

Симптомы

На ранней стадии развития заболевания, когда опухоль имеет небольшие размеры, человек может не ощущать никаких признаков дискомфорта, в особенности, если присутствует поверхностная форма плоскоклеточного рака.

Первым явным симптомом выступает дискомфорт или трудности при глотании пищи (дисфагия) – данное явление прогрессирует по мере развития болезни. Сначала появляется ощущение, что проглоченная порция пищи застревает в пищеводе и её следует запить жидкостью. Затем глотание вызывает выраженную боль.

Данный признак вызывает беспокойство не у всех больных, поскольку его принимают за временные проблемы, вызванные гастритом, рефлюкс-эзофагитом или другими проблемами пищеварения. Между тем, если бы все больные обращались в клинику именно на этом этапе рака пищевода, вероятность успешного лечения значительно бы повысилась.

Другие признаки рака пищевода:

  •  боль за грудиной, которая вызвана тем, что опухоль сдавливает чувствительные нервные окончания (болевой синдром может усиливаться во время приёма пищи или проявляться независимо от него);
  •  срыгивание или пищеводная рвота – возникает в результате частичной закупорки пищевода;
  •  слабость и снижение работоспособности;
  •  истощение и снижение веса вследствие недостаточного поступления в организм питательных веществ;
  •  обложенный язык и неприятный запах изо рта вследствие застоя пищи в пищеводе;
  •  одышка и кашель;
  •  изменение тембра голоса (на более поздних стадиях).

Постепенно больные вынуждены отказываться от употребления грубой пищи и начинают употреблять только каши и пюреобразные супы. Так как просвет пищевода продолжает сужаться, больным приходится перейти на жидкое питание – бульоны, молоко, кисель. Это приводит к значительному снижению массы, анемии и дистрофии.

Диагностика

Диагностика заболевания представляет собой всестороннее обследование больных: сначала следует исключить патологии желудочно-кишечного тракта с подобными симптомами.

Для постановки точного диагноза применяют следующие процедуры:

  • анализ крови (общий, биохимический, на онкомаркеры);
  •  рентгенологическое исследование для выявления сужения просвета и обнаружения метастазов;
  •  эзофагоскопия – визуальный метод, позволяющий врачу увидеть опухоль или сужение просвета в пищеводе и оценить степень распространения новообразования;
  • гистологические и цитологические лабораторные исследования образцов, взятых посредством биопсии;
  •  компьютерная томография;
  •  бронхоскопия (для обнаружения метастазов в органах дыхания);
  •  УЗИ.

Лечение

Основные методы лечения рака – хирургические и эндоскопические операции. Часто радикальные методы лечения применяют в комбинации с лучевой терапией.

Полное либо частичное иссечение пищевода применяется на ранних и средних этапах развития новообразований. При частичном удалении пищевода остаток пищеводной трубки заново сшивается с желудком (операция Льюиса).

Полное удаление пищевода предполагает создание гастростомы (выводного отверстия из желудка для питания через зонд).

Через год после такой операции (при условии отсутствия метастазов) хирургическим путём восстанавливается нормальная проходимость пищи: пищевод заменяется участком тонкого или толстого кишечника.

Эндоскопические операции выполняются через ротовую полость или посредством лапароскопии.

К таким процедурам относятся:

  •  эндоскопическая резекция (удаление) слизистой оболочки пищевода – сначала в ткани вводится физиологический раствор для приподнимания опухоли, затем она удаляется вместе с верхним слоем слизистой с помощью хирургической петли;
  •  фотодинамическая терапия (использование фоточувствительных веществ, разрушающихся под действием света вместе с клетками опухоли);
  •  лазерная деструкция опухоли.

Помимо этого, применяются способы расширения просвета пищевода – дилатация и реканализация. Лучевая терапия и химиотерапия применяются обычно в комбинации с хирургическим лечением или в случаях, когда хирургия противопоказана по медицинским причинам. На ранних стадиях рака используют также радиочастотную коагуляцию.

Прогноз при плоскоклеточном раке пищевода

Прогноз выживаемости напрямую зависит от раннего обнаружения и своевременного лечения опухолей. Заболеванию присуще относительно медленное течение и средняя степень метастазирования (злокачественности).

Пятилетняя выживаемость при лечении на 1 стадии составляет 90%, при терапии, начатой на 2 стадии, – 50%. Если опухоль дала метастазы в лимфатические узлы (3 стадия) – число преодолевших пятилетний рубеж пациентов сокращается до 25%. Современные методы лечения позволяют значительно продлить жизнь пациентов даже на 4 стадии, которая является неоперабельной и необратимой.

При обнаружении любых неприятных симптомов при глотании пищи или болевых ощущениях в груди важно своевременно посетить лечебное учреждение для прохождения диагностики. Шансы на излечение повышает также прохождение терапии в специализированных клиниках, оснащённых высокотехнологическими приборами и аппаратами для выявления и лечения онкологических заболеваний.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Онкология, лечение рака © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх