Рубрика: Рак почки

Рак почки

Злокачественные опухоли почки чаще всего появляются из эпителия чашечно-лоханочной системы почек и проксимальных канальцев. Почечно-клеточный рак почки бывает нескольких гистологических разновидностей, которые обладают различной степенью злокачественности.

Чаще всего встречается гипернефроидный рак почки.

В связи с развитием диагностической аппаратной медицины в последние десятилетия рак почек стал выявляться на более ранних стадиях, что повышает выживаемость пациентов после своевременного оперативного вмешательства.

рак почки

Фото: Рак почки

Причины

Настоящие причины клеточных перерождений в злокачественные опухоли пока ещё не выяснены онкологами, но медики могут назвать факторы риска по раку почек, которые повышают вероятность заболевания.

К ним относятся:

  •  возраст и пол. С возрастом риск заболеть раком почек увеличивается в несколько раз: основной контингент заболевших — это мужчины старше 50 лет;
  •  курение. Это один из самых значимых факторов риска. По данным статистики вероятность заболеть раком почек повышается у курящих на 50%, но если человек бросает курить, риск снижается до обычных показателей;
  •  ожирение. Избыточная масса тела повышает вероятность развития рака на 20%, хотя механизм такого влияния до сих пор не выяснен. Возможно, это связано с гормональными изменениями, сопровождающими ожирение;
  • гипертензия. Исследователи обнаружили взаимосвязь между повышенным давлением и заболеваемостью раком почек. Однако остаётся невыясненным, собственно гипертензия влияет на возникновение в ткани почки атипичных клеток, или дело в препаратах, которые больные принимают от повышенного давления;
  • длительное употребление лекарств. Основную роль в повышении риска заболевания играет употребление диуретиков (мочегонных) препаратов;
  • патологии почек. Особенный риск имеют пациенты, которым проводится гемодиализ при почечной недостаточности;
  • генетическая предрасположенность;
  • cахарный диабет;
  • гормональные факторы;
  • нерациональное питание. Эпидемиологические исследования показали, что употребление мяса и животных жиров повышает риск возникновения рака почек. Патогенное влияние имеет также способ приготовления пищи – при термической обработке мяса выделяются канцерогенные вещества (особенно это касается приготовления продуктов на сковороде);
  • условия работы. Риск развития повышается у людей, которые трудятся на каучуковом, бумажном производстве, а также предприятиях, связанных с нефтепереработкой.

Вероятность онкологических заболеваний многократно увеличивается после операции по пересадке почки: патогенное влияние оказывает курс иммунодепрессантов.

Симптомы

Первые симптомы рака почки у женщин и у мужчин обычно проявляются лишь тогда, когда опухоль уже имеет достаточно большие размеры. На первой стадии опухоли могут быть выявлены случайным образом при УЗИ органов брюшной полости.

Основные симптомы на стадии распространения это:

  •  гематурия – присутствие крови в моче;
  •  боль в области поясницы или в боку;
  •  повышение температуры;
  •  снижение веса;
  •  повышение давления;
  •  варикозное расширение вен нижних конечностей;
  •  наличие пальпируемого узла.

Дальнейший рост опухоли приводит к распространению раковых клеток лимфогенным и гематогенным путём по всему организму. Симптоматика этой стадии зависит от расположения метастазов.

Видео: Рак почки и как его победить

Диагностика

Подозревая рак почки, врачи назначают ряд диагностических процедур, цель которых – подтвердить предварительный диагноз или опровергнуть его. Для назначения адекватной терапии значение имеет стадия заболевания и степень распространения опухоли.

Предварительно врач проводит первичный осмотр пациента и в подробностях расспрашивает его о симптоматике: важно, когда возникли первые признаки ухудшения самочувствия и какой характер они имели. Выясняются также возможные причины заболевания – вредные привычки, условия работы. Все патогенные факторы следует по возможности устранить.

Затем назначаются аппаратные и лабораторные исследования:

  • ультразвуковая диагностика внутренних органов, позволяющая обнаружить местоположение новообразования, оценить его размеры и степень распространения;
  •  рентгенография – экскреторная контрастная урография: перед исследованием пациентам вводится внутривенно контрастное вещество, которое с кровотоком попадает в почки, после этого делаются рентгеновские снимки, позволяющие оценить функциональность органов и состояние мочеточников;
  •  ангиография;
  •  компьютерная томография – метод послойного рентгенологического исследования органов: на полученных снимках хорошо видна локализация злокачественного образования, обнаруживаются также метастазы при их наличии;
  • магнитно-резонансная томография;
  •  биопсия – данное исследование позволяет почти со стопроцентной достоверностью установить характер новообразования (взятие образца проходит под контролем КТ или УЗИ): в ходе процедуры в область почек вводится тонкая игла.

Биопсия при раке почек проводится довольно редко, поскольку данная процедура чревата осложнениями в виде кровотечения, инфицирования зоны прокола и распространения злокачественных клеток.

Виды

Основную массу первичных злокачественных патологий почки составляет ПКР – почечно-клеточный рак. Он развивается из эпителиальной ткани канальцев почки и её собирательных трубочек.

Существует несколько разновидностей почечно-клеточного рака:

  •  светлоклеточный рак;
  •  папиллярный (хромофильный) рак;
  •  хромофобный рак;
  •  рак собирательных трубочек;
  •  смешанный рак (неклассифицируемый).

В 75% случаев диагностируется светлоклеточная форма. На втором месте по распространённости папиллярный рак. Другие виды опухолей встречаются реже.

Классификация по TNM

TNM – это принятая во всём мире классификация опухолей по стадиям их развития. Т – означает первичную опухоль, N – наличие ракового поражения в лимфатических узлах, М – наличие метастазирования.
Классификация рака почки по ТНМ выглядит следующим образом:

Первичная опухоль:

  •  Тх – оценка первичной опухоли невозможна;
  •  Т1 – новообразование не более 5-7 см и ограничивается телом органа;
  •  Т2-3 – опухоль распространяется на крупные кровеносные сосуды или надпочечники, но не выходит за границы фасции Герота;
  •  Т4 – новообразование выходит за пределы фасции и распространяется на диафрагму.

Состояние регионарных лимфатических узлов:

  • Nх – оценка регионарных узлов невозможна;
  •  N0 – метастазы в узлах отсутствуют;
  •  N1 – единичный метастаз в лимфатическом узле;
  •  N2 – метастазы в нескольких регионарных лимфоузлах.
  • М – отдалённые метастазы:
  •  Мх – оценка невозможна;
  •  М0 – метастазов в отдалённых органах и тканях нет;
  •  М1 – метастазы присутствуют.
Стадии рака почек

Фото: Стадии рака почек

Лечение рака почки

Тактика терапии рака почки планируется врачом сразу после того, как поставлен диагноз и определена стадия заболевания. Вид лечения учитывает возрастные данные пациента, состояние его организма, степень распространения злокачественного процесса на близлежащие органы.

Радикальное лечение рака почек – это хирургическое удаление опухоли.

При этом сама почка может быть удалена частично либо полностью. В современной онкологии предпочтительнее органосохраняющие операции, но в некоторых случаях без тотальной нефрэктомии не обойтись.

Традиционная хирургическая операция осуществляется при помощи полостного разреза. В ходе операции могут быть удалены соседние с почкой ткани и органы, на которые распространились метастазы. Проводится также лимфодиссекция – удаление опухолевого узла, поражённого раковыми клетками.

Применяют также другие виды оперативного вмешательства:

  •  лапароскопические операции, при которых вмешательство осуществляется через небольшой разрез;
  •  радиочастотная абляция – в полость через небольшое отверстие вводится электрод, к которому проведён электрический ток: опухоль при этом подвергается выжиганию;
  •  криоабляция – воздействие жидким азотом, который вымораживает злокачественный очаг.

К другим видам лечения при раке почки относятся иммунотерапия, химиотерапия, радиотерапия, таргетная терапия. Эти методы применяются либо после операции в качестве адъювантного лечения, усиливающего эффект хирургического вмешательства, либо в качестве паллиативной терапии для облегчения симптоматики и улучшения качества жизни при неоперабельных формах опухолей почек.

Лечение рака почек 4 степени включает в себя введение в организм больного больших доз обезболивающих препаратов, поскольку метастазирование вызывает мучительные боли.

Прогноз

Прогноз при раке почки на 1 стадии при условии удачно проведённой операции относительно благоприятный. Более 5 лет живут около 80-85% пациентов. На последующих стадиях прогноз выживаемости ухудшается. Процент больных на 2 и 3 стадиях, преодолевающих 5-летний порог, составляет от 50 до 60%.

Метастазирование существенно снижает вероятность успешного лечения. Остановить распространение метастазов можно лишь на время. На 4 стадии дольше 5 лет проживают лишь 5-10% пациентов.

Профилактика

К сожалению, стопроцентных способов предотвратить раковые заболевания почек не существует: иногда злокачественные опухоли возникают у людей, которые ведут здоровый образ жизни и не имеют в семейном анамнезе случаев рака.

Тем не менее, исключение вредных привычек (в первую очередь – курения) снижает риск развития раковых болезней. Значение имеет правильное питание, а также своевременное и полноценное лечение заболеваний почек.

Людям, входящим в группы риска, целесообразно регулярно проходить диагностическое обследование в клинике для выявления онкологических патологий на самых ранних этапах.

Диета (питание)

Диета при раке почек предполагает ограничение животного белка: при выраженной почечной недостаточности следует снизить потребление этого вида пищи до 25 г в сутки. При этом мясо должно употребляться только в отварном виде.

Ограничивается также употребление сливочного масла, сливок и другой пищи с высоким содержанием жира. Жидкость следует употреблять в количестве не более 1 литра в сутки. Предпочтительнее употреблять фруктовые и ягодные соки, а также отвары из трав.

После операции по удалению почки следует питаться по 5-6 раз в день небольшими порциями. Мясо в первые 2 недели нельзя есть вовсе. При этом нужно значительно ограничить употребление соли и питаться пищей, которая легко усваивается и не нагружает организм лишними калориями. Однако содержание витаминов и микроэлементов должно быть полноценным.

Основу рациона должны составлять злаки, свежие овощи и фрукты, диетическое мясо, рыба. Удаление почки предполагает также изменение режима дня: людям необходимо выделять дополнительное время для дневного отдыха. На пользу пойдёт лечение в специализированном санатории.

Симптомы и признаки рака почки

Рак почек на ранних этапах своего развития иногда протекает без всяких симптомов. В некоторых случаях рак может быть выявлен совершенно случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости по другому поводу. На стадии распространения симптомы и проявления злокачественных опухолей почек более явные и выраженные. О...

Фото рака почки

Раковые опухоли почек классифицируются по своему гистологическому характеру. Встречается несколько десятков видов опухолей почек, но многие из них диагностируются крайне редко. Основные виды рака почек – это светлоклеточный, папиллярный, хромофобный рак и злокачественное поражение собирательных трубочек. Раковые...

Рак почек у мужчин

Злокачественные опухоли почки у мужчин диагностируются в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин. Это объясняется повышенной склонностью мужского населения к вредным привычкам – курению табака, злоупотреблению алкоголем. Успех лечения рака почек зависит, прежде всего, от раннего диагностирования заболевания. Если вовремя проведена...

Лечение народными средствами рака почки

Рак почки – серьёзное и опасное заболевание, лечить которое следует в клинике, специализирующейся на онкологических патологиях. Однако в качестве вспомогательного лечения можно применять средства народной медицины на растительной основе. Нередко народное лечение способствует прогрессу в терапии или устраняет...

Сколько живут при 4 стадии рака почки

Рак почки развивается со средней для онкологических заболеваний скоростью. Некоторые виды рака (например, папиллярный рак) менее агрессивны, чем другие. Однако при отсутствии лечения или его несвоевременности опухоли любого типа рано или поздно достигают 4 степени развития и образуют метастазы, поражающие ближайшие и...

Рак почек у женщин

Рак почки у женщин возникает в два раза реже, чем у мужчин. Это объясняется тем, что мужчины больше подвержены дополнительным факторам влияния – таким, как курение, алкоголизм и работа на вредных производствах. Онкологические болезни почек у женщин имеют некоторые характерные особенности. В частности, наиболее частыми...

Сколько живут с раком почки

Злокачественные опухоли почек являются опасными и серьёзными заболеваниями и требуют длительной и поэтапной терапии. Показателем успешного лечения во всём мире является 5-летний срок выживаемости пациентов. Прогноз, в первую очередь, зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание. Стадирование определяет, какой тип...

Лечение рака почки в Израиле

Почему все больше людей выбирают для лечения серьёзных заболеваний клиники Израиля? Причина проста – в этой стране самый высокий уровень медицины в мире. Лечение онкологических заболеваний в Израиле, в том числе рака почек, проводят с применением самых совершенных технологий диагностики и лечения. Видео: Всё о лечении рака...

Cветлоклеточный рак почки

Светлоклеточный почечно-клеточный рак почки – одна из самых распространённых разновидностей онкологических заболеваний почек. Такая разновидность рака встречается в 70-80% случаев: для неё характерно достаточно тяжёлое течение, но, тем не менее, терапия часто бывает успешной. Заболевание чаще всего носит односторонний...

Таргетная терапия рака почки

Рак почек – тяжёлое заболевание, требующее длительного и комплексного лечения. Всё чаще при терапии онкологических заболеваний почек применяются новейшие методы лечения – как инвазивные, так и неинвазивные. Одним из таких способов является таргетная терапия, которая в последнее время получает всё большее распространение...

Онкология, лечение рака © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх