Рак почек у мужчин

Злокачественные опухоли почки у мужчин диагностируются в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин. Это объясняется повышенной склонностью мужского населения к вредным привычкам – курению табака, злоупотреблению алкоголем.

Успех лечения рака почек зависит, прежде всего, от раннего диагностирования заболевания. Если вовремя проведена операция по удалению почки, прогноз выживаемости гораздо выше. Поэтому при минимальном подозрении на наличие опухолевого процесса следует незамедлительно обращаться в клинику для проведения диагностических процедур.

Классификация

Гистологические разновидности опухолей весьма вариабельны.

Согласно классификации, принятой ВОЗ, злокачественные новообразования почек включают в себя:

• почечно-клеточные опухоли (к ним относятся светлоклеточные карциномы, тубулярные карциномы, зернисто-клеточные карциномы);
•  нефробластические опухоли;
•  мезенхимальные опухоли (лейомисаркома, ангиосаркома, остеосаркома);
•  нейроэндокринные опухоли;
•  герминогенные опухоли.

Наиболее распространённым видом опухолей является светлоклеточный почечный рак – на его долю приходится более 70% всех клинических случаев.

Причины

Основными факторами, повышающими риск злокачественных заболеваний почек у мужчин, являются:

•  наследственная предрасположенность и определённые генетические заболевания;
•  ожирение;
•  серьёзные заболевания почек, особенно те, которые требуют регулярного диализа;
•  курение и злоупотребление спиртным;
•  работа на производстве, связанном с постоянным риском токсикологического воздействия;
•  хроническая гипертония (повышенное артериальное давление);
•  длительный бесконтрольный приём некоторых медикаментов – в частности, диуретиков (мочегонных средств);
•  болезни, вызывающие иммунные нарушения;
•  сахарный диабет и другие заболевания, связанные с нарушением обменных процессов в организме;
•  неправильное питание;
•  воздействие радиоактивного излучения.

Риск заболеть раком почек повышается с возрастом. Основной контингент больных с таким диагнозом – мужчины старше 50 лет.

Симптомы рака почек у мужчин

На начальных этапах заболевание протекает у мужчин бессимптомно и может быть обнаружено во время диспансеризации или случайно – при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости по другому поводу.

Дальнейшее развитие опухолевого процесса приводит к появлению таких признаков заболевания, как:

• болевые ощущения в поясничной зоне – боли возникают с той стороны туловища, где локализована опухоль (обычно боли ноющие, постоянные, но иногда бывают и острыми);
•  появление крови в моче (гематурия) – иногда данный симптом имеет выраженный характер (примеси крови имеют вид волокон), иногда обнаружить наличие данного признака можно только лабораторным способом;
•  обнаруживающийся при пальпации узел;
•  слабость, снижение работоспособности;
•  уменьшение веса;
•  вторичная гипертензия (подъём артериального давления);
•  анемия (при значительной кровопотере);
•  субфебрильная температура.

При прорастании опухоли в кровеносные сосуды могут возникать кровотечения, сопровождающиеся острой болью и резким ухудшением состояния. В таких случаях необходима срочная госпитализация больного.

Характерным симптомом рака почек у мужчин является варикоцеле – расширение вен половых органов (яичка и семенного канатика).

Данное состояние может также сопровождаться расширением вен нижних конечностей и развитием геморроя. В тяжёлых случаях варикоцеле вызывает атрофию яичка. Длительные застойные явления в репродуктивной системе могут привести к угнетению сперматогенеза и развитию бесплодия.

Следующий этап развития болезни – это метастазирование. Поскольку все злокачественные новообразования используют кровеносные сосуды для питания и насыщения клеток кислородом, по крови и лимфатической системе злокачественные клетки разносятся по всему организму, образуя вторичные раковые очаги.

При раке почек метастазы возникают в надпочечниках, в печени, лёгких, костной системе. Это вызывает специфические для каждой локализации симптомы: кашель при поражениях лёгких, желтуху при поражении печени и мучительные боли во всём теле при проникновении рака в костные ткани.

Диагностика

При подозрении на рак почек врачи проводят расширенную диагностику, в которую входят:

•  анализ крови и мочи;
•  УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы (данный метод имеет первостепенное значение в выявлении злокачественных новообразований почек, однако он имеет и недостатки: визуализация затруднена при малых размерах опухоли и у пациентов с избыточной массой тела);
•  экскреторная урография с внутривенным введением контрастного вещества;
•  рентген грудной клетки (при подозрении на метастазы в лёгких);
•  магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (данные методы позволяют выявить опухоль почек практически любого размера, а также установить степень распространения заболевания);
•  радионуклидное сканирование костной ткани (при подозрении на метастазы в костях).

Внедрение в медицинскую практику новейшего сверхточного диагностического оборудования позволяет выявлять опухоли на самых ранних стадиях. Это значительно повышает эффективность лечения, однако у мужчин опухоли часто выявляются уже на стадии метастаз.

Причина в том, что в отличие от женщин, мужчины склонны оттягивать визит в больницу до последнего, надеясь, что боли или другие проявления заболевания пройдут сами собой. Это в корне неверный подход, который может стоить жизни.

Лечение

Терапия рака почек – комплексный и долговременный процесс. Основным и самым эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическое удаление опухолей.

Резекция первичного очага на первой стадии рака даёт большую вероятность длительной ремиссии. Органосохраняющие операции назначаются в тех случаях, когда размеры опухоли не превышают 5 см и не наблюдается метастазирования или прорастания опухоли в крупные кровеносные сосуды.

Тотальная нефрэктомия (полное удаление поражённой раком почки) практикуется в случаях, когда опухоли имеют большой размер и глубоко проникают в ткань органа. Врачи обращают внимание и на состояние здоровой почки. В связи с развитием медицины в последнее время всё чаще стали применяться малоинвазивные органосохраняющие операции.

Почечно-клеточный рак почки — злокачественная опухоль почки, которая произрастает из эпителия проксимальных канальцев нефрона, либо собирательной системы почки.

Всё о лечении болиголовом рака почки здесь.

В частности, при лечении рака почек у мужчин применяют такие методы, как:

•  радиочастотная абляция (прижигание опухоли электродами, к которым подведён ток высокой частоты);
•  криоабляция – воздействие на опухоль жидким азотом, который замораживает и уничтожает раковые клетки.

Оба метода применяются в тех случаях, когда опухоль имеет небольшие размеры и экзофитный тип роста. Применяются также лапароскопические операции, при которых не делаются большие разрезы и снижена опасность кровотечений.

Некоторые опухоли могут быть нерезектабельными в силу своего расположения. Например, некоторые новообразования имеют небольшой размер (от 2 до 5 см), но располагаются вблизи крупных кровеносных сосудов: в этом случае операции могут быть очень опасными, поскольку пациенты могут умереть от кровопотери.

Иногда операции не назначаются в связи с возрастом пациента: есть большой риск, что организм не сможет перенести хирургического вмешательства. При неоперабельных опухолях и множественном метастазировании назначается паллиативное лечение. Такая терапия облегчает симптоматику и ликвидирует опасные осложнения злокачественных процессов в организме. Паллиативное лечение не может устранить причину заболевания, но продляет жизнь и улучшает её качество.

Для снижения болевых симптомов применяют сильнодействующие наркотические препараты. Используются также таргетные и иммунные препараты нового поколения для угнетения метастазирования. Эти лекарства обладают целенаправленным действием – угнетая белки клеток опухоли, ответственные на размножение и рост, они в то же время не оказывают влияния на здоровые клетки.

Видео: Как победить рак почки

Прогноз

Хирургическое удаление опухоли на первой и второй стадиях даёт хорошие шансы на длительную ремиссию. Выживаемость пациентов составляет 60-90%.

Наибольшие шансы имеют мужчины молодого возраста, у которых организм восстанавливается быстрее. При полном удалении одной из почек, её функции берёт на себя вторая половина этого парного органа.

Знаете ли вы, что такое светлоклеточный рак почки?

В этом разделе можно наглядно посмотреть фото УЗИ рака почки.

Прогноз при раке почек с метастазами в лёгкие описан в этой статье.

Болезнь, которая развилась до 3 стадии, с трудом поддаётся радикальной терапии – проблемой являются метастазы, которые поражают лимфатическую систему и близлежащие органы. Пятилетний срок преодолевает только 40-50% пациентов.

Множественные метастазы снижают шансы на успешное лечение. На 4 стадии пациенты редко живут более нескольких лет. В течение 5 лет выживают только 5-8% всех пациентов – при условии постоянного паллиативного лечения.