Саркома позвоночника

Онкология, лечение рака
Саркома

Предыдущая статья:

Следующая статья:

Саркома позвоночника – редкое злокачественное заболевание, которое трудно диагностировать и тяжело вылечить. Сложность терапевтического воздействия заключается в анатомических особенностях – опухоль располагается в непосредственной близости от спинного мозга, поэтому её хирургическое удаление в большинстве случаев не представляется возможным.

Такие опухоли относятся и к самым трудно распознаваемым – клиническая и инструментальная диагностика их затруднена по тем же причинам анатомического и физиологического характера. Кроме того, данное заболевание имеет довольно широкий спектр клинических проявлений: в этой связи весьма часто встречаются диагностические ошибки, которые приводят неправильному выбору терапевтической тактики.

Рассмотрим в подробностях, что это такое – саркома позвоночника, какие симптомы указывают на данное заболевание, каковы возможные причины недуга, и каким образом его нужно лечить.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
саркома позвоночника

Фото: Саркома позвоночника

Причины

Медицина не может с точностью ответить на вопрос – почему возникают саркомы позвоночника (или любого другого отдела организма). Науке неизвестна истинная причина перерождения здоровых клеток в злокачественные опухоли.

Однако медики могут назвать ряд факторов, которые косвенным образом могут повлиять на развитие в организме злокачественных процессов:

  • наличие травм позвоночника, ушибов и повреждений;
  • радиационное воздействие (в том числе при лечении других онкологических заболеваний);
  • наличие генетических дефектов, нарушающих процессы клеточного деления (данные расстройства могут возникнуть ещё в период внутриутробного развития и проявиться в подростковом или ещё более позднем возрасте);
  • влияние канцерогенных факторов при работе на вредном производстве (контакт с такими веществами, как мышьяк, асбест, хлорвинил и другие);
  • нерациональное питание (употребление вредных продуктов с содержанием канцерогенных веществ);
  • длительное пребывание на солнце или в условиях искусственного ультрафиолетового освещения;
  • курение (в том числе – пассивное);
  • заболевания позвоночника (врожденные и приобретённые).

Вышеописанные факторы риска не являются прямой угрозой развития онкологических заболеваний, но значительно повышают вероятность их появления. Злокачественные опухоли в любом отделе тела могут вызвать метастазирование и образование вторичных очагов в позвоночной ткани.

Локализация злокачественных новообразований в позвоночнике может быть самая различная. Саркомы могут располагаться между мозговыми оболочками, возникать непосредственно из мозгового тяжа. Очень редко саркомы локализуются непосредственно вблизи нервных окончаний.

Симптомы саркомы позвоночника

Саркомы позвоночника – это довольно агрессивные и во многих случаях стремительно растущие опухоли. Однако на начальном этапе новообразования имеют небольшой размер и могут не давать выраженной симптоматики.

По мере прогрессирования опухоли, в злокачественный процесс вовлекаются окружающие ткани – и главное, корешки спинного мозга, что приводит к разнообразным патологическим проявлениям.

Клиника саркомы позвоночника зависит от ряда факторов:

  •  уровня, на котором поражён позвоночник;
  •  конкретного элемента позвонка, в котором расположен первичный очаг;
  •  гистологической разновидности опухоли;
  •  скорости распространения рака;
  •  размеров резервного пространства в канале позвоночника;
  •  возраста пациента;
  •  наличия сопутствующих патологий внутренних органов.

В зависимости от локализации новообразования выделяют симптоматику шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, а также его самого нижнего его отдела (так называемого «конского хвоста»).

Общие симптомы всех видов сарком можно разделить на три большие группы:

  •  корешковые симптомы;
  •  сегментарные;
  •  проводниковые.

Корешковая симптоматика проявляется раньше других – особенно в тех случаях, когда опухоль является экстрамедуллярной (то есть располагающейся непосредственно в позвоночнике).

Корешковые симптомы – это, в первую очередь, выраженные болевые ощущения. Боль не имеет специфического характера и может напоминать радикулопатию (радикулит) или невралгию межреберного, шейного или поясничного отделов. Болевые симптомы могут иметь характер прострела или быть опоясывающими и стягивающими.

Нередко интенсивность боли усиливается в лежачем положении и утихает в горизонтальном. Симптомы, таким образом, маскируются под менее опасные и всем хорошо известные заболевания – остеохондроз, невралгию.

Среди других корешковых признаков:

  •  покалывание и жжение в конечностях;
  •  ощущение мурашек;
  •  симптомы опоясывающего лишая.

Сегментарные расстройства характерны для интрамедуллярных опухолей – то есть располагающихся не в самом позвоночнике, а прилегающих к нему. Такие расстройства проявляются в виде нарушений движения. Могут возникать временные параличи (парезы), чувствительные нарушения, выпадения сухожильных рефлексов.

Проводниковые симптомы также выражаются в нарушениях двигательной активности, но в этом случае имеют место центральные парезы и параличи, поражающие всё тело ниже зоны расположения опухоли. К двигательным расстройствам позже присоединяются и чувствительные нарушения.

Первым клиническим признаком саркомы позвоночника выступает, как правило, боль. Она ощущается как в месте поражения, так и в областях иннервации.

Поначалу боль носит непостоянный характер и иногда сопровождается периодическими повышениями температуры до 38 градусов. Общее состояние в дебюте болезни не ухудшается.

По мере прогрессирования недуга боли усиливаются (особенно ночью), становятся интенсивными, постоянными и сопровождаются мышечными спазмами и контрактурами. Боль практически не устраняется анальгетиками.

Развитие опухолей приводит к усилению симптоматики и возникновению других проявлений:

  •  синдром сдавливания спинного мозга;
  •  повышение тонуса связок и мышц;
  •  нарушение функций тазовых органов;
  •  недержание мочи и кала;
  •  изменение походки;
  •  внезапные потери равновесия при ходьбе;
  •  спонтанные гематомы;
  •  повышение спинального автоматизма в зонах ниже уровня поражения.

Присутствует также общая симптоматика всех онкологических заболеваний – слабость, потеря веса, апатия, раздражительность. В некоторых случаев единственным признаком заболевания является уплотнение в позвоночнике или узел опухолевого очага.

Диагностика

Диагностика саркомы – важнейший этап терапевтического процесса. Поскольку заболевание достаточно редкое и не имеет характерной симптоматики, при любых подозрительных процессах и опухолях в зоне позвоночника следует немедленно обращаться к врачу.

Основные методы диагностики саркомы позвоночника:

  •  рентгенография – позволяет выявить локализацию и размеры опухоли;
  •  МРТ и КТ – выполняют ту же задачу, что и рентген, плюс позволяют более точно определить размеры и степень распространённости новообразования и обнаружить метастазы (даже самые мелкие);
  •  невралгические тесты для проверки рефлексов, мышечного тонуса и нервной проводимости;
  •  электроэнцефалограмма;
  •  биопсия опухолевой ткани для дальнейшего гистологического исследования;
  •  биопсия костного мозга;
  •  сцинтиграфия (радиоизотопное исследование костной ткани);
  •  люмбальная пункция (по показаниям).

Лечение

Выбор тактики в специализированных профильных клиниках определяется консилиумом врачей – хирургов, онкологов, радиологов. Хирургическое лечение опухоли позвоночника можно проводить далеко не всегда, но если такая операция возможна, это повышает шансы на успешную терапию с длительным периодом ремиссии.

В ходе операции иссекается само новообразование, а также близлежащие ткани лимфоузлы.

В качестве послеоперационного лечения назначают радиотерапию и/или химиотерапию. Эти же методы практикуются в тех случаях, когда саркома признана неоперабельной. Наиболее эффективной является лучевая терапия – дистанционная или внутренняя (брахитерапия).

Последний метод применяется, когда опухолевый очаг расположен глубоко в позвоночнике. В этом случае в область поражения вводится небольшая капсула, содержащая радиоактивные элементы. Капсула генерирует излучение, которая губительно действует на интенсивно делящиеся клетки опухоли.

Выживаемость (прогноз)

На прогноз оказывают влияние следующие факторы:

  •  гистологический тип саркомы;
  •  локализация (от которой зависит возможность проведения радикальной операции);
  •  возраст и состояние здоровья больного;
  •  уровень терапии;
  •  стадия обнаружения.

Каждый клинический случай – индивидуален, поэтому точных прогнозов при саркоме врачи стараются не давать. Статистические данные показывают, что только 50% пациентов с данным диагнозом преодолевают 5-летний срок жизни.

Однако если лечение начато лишь на стадии метастазирования, то вероятность успеха значительно ниже: только 5-10 пациентов из 100 живут дольше 5 лет.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Онкология, лечение рака © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх